Средние нормативы объема медицинской помощи
Средние нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Московской областной программе рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, в рамках Программы ОМС, в том числе базовой программы обязательного медицинского страхования, - на 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Московской областной программой, и на 2016 год составляют:
- для скорой медицинской помощи вне медицинских организаций, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области - 0,1016;
- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области - 0,441 посещения на 1 жителя;
- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области - 0,144 обращения на 1 жителя;
- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;
- для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области - 0,004 случая лечения на 1 жителя;
- для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,17214 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области - 0,016 случая госпитализации на 1 жителя; в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
- для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области - 0,092 койко-дня на 1 жителя.
Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Московской областной программе составляет на 2016 год 0,0047 случая госпитализации в расчете на 1 жителя.
Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования и сверхбазовую программу обязательного медицинского страхования, включается в средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных, стационарных условиях, а также вне медицинской организации (скорая медицинская помощь), и обеспечивается за счет средств межбюджетного трансферта из бюджета Московской области, передаваемого бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области на дополнительное финансовое обеспечение мероприятий Программы ОМС.
Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи с учетом этапов и уровня оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи составляют на 2016 год:
Первый уровень (профилактика, раннее выявление и лечение заболеваний, диспансерное наблюдение):
для медицинской помощи в амбулаторных условиях:
- с профилактической целью по базовой программе обязательного медицинского страхования - 1,41 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области - 0,141 посещения на 1 жителя;
- в связи с заболеваниями по базовой программе обязательного медицинского страхования - 1,206 обращения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области - 0,046 обращения на 1 жителя;
- для неотложной медицинской помощи по Программе ОМС - 0,255 посещения на 1 застрахованное лицо;
- для медицинской помощи в условиях дневных стационаров по базовой программе обязательного медицинского страхования - 0,033 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области - 0,001 случая лечения;
- для медицинской помощи в стационарных условиях по базовой программе обязательного медицинского страхования - 0,07092 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области - 0,004 случая госпитализации на 1 жителя.
Второй уровень (диагностика и лечение заболеваний с применением специальных методов исследований):
для медицинской помощи в амбулаторных условиях:
- с профилактической целью по базовой программе обязательного медицинского страхования - 0,801 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области - 0,268 посещения на 1 жителя;
- в связи с заболеваниями по базовой программе обязательного медицинского страхования - 0,661 обращения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области - 0,087 обращения на 1 жителя;
- для неотложной медицинской помощи по Программе ОМС - 0,28 посещения на 1 застрахованное лицо;
- для медицинской помощи в условиях дневных стационаров по базовой программе обязательного медицинского страхования - 0,022 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области - 0,0027 случая лечения;
- для медицинской помощи в стационарных условиях по базовой программе обязательного медицинского страхования - 0,068 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области - 0,01 случая госпитализации на 1 жителя.
Третий уровень (первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь):
для медицинской помощи в амбулаторных условиях:
- с профилактической целью по базовой программе обязательного медицинского страхования - 0,139 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области - 0,032 посещения на 1 жителя;
- в связи с заболеваниями по базовой программе обязательного медицинского страхования - 0,113 обращения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области - 0,011 обращения на 1 жителя;
- для неотложной медицинской помощи по Программе ОМС - 0,025 посещения на 1 застрахованное лицо;
- для медицинской помощи в условиях дневных стационаров по базовой программе обязательного медицинского страхования - 0,005 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области - 0,0003 случая лечения;
- для медицинской помощи в стационарных условиях по Программе ОМС - 0,03322 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Московской области - 0,002 случая госпитализации на 1 жителя.
