С каждым годом количество выполненных трансплантаций костного мозга растет. Что это за операция, зачем производится, как подбирают донора, кто может им стать — в статье Сайт.
Трансплантация костного мозга: в чем заключается операция?
Процедура заключается в замене патологически измененных стволовых клеток пациента (получателя) на здоровые клетки другого человека (донора). В некоторых медицинских случаях возможно использование собственного биоматериала
<pТрансплантация костного мозга может вызвать некоторые осложнения у получателя, однако практически безопасна для донора. Успешность приживления "новых" клеток в значительной степени зависит от гистосовместимости HLA-фенотипов образцов.
Каждый год в России регистрируют примерно 30 000 новых случаев заболеваний кроветворной системы, что увеличивает потребность в пересадке костного мозга. С учетом других патологий, когда здоровые гемопоэтические клетки меняют организм, осознается масштаб проблемы. Однако, есть хорошая новость — донорство становится все более популярным: люди хотят безвозмездно помочь другим, создаются базы данных, привлекаются коммерческие лаборатории.
Биоматериал для трансплантации может быть получен путем извлечения ткани из тазовой кости донора. Эта операция занимает около полчаса и выполняется под общим наркозом.
Получение стволовых клеток из костного мозга возможно после проведения процедуры, способствующей выходу клеток в периферическую кровь через аферез. В данном случае не требуется наркоз, процедура занимает приблизительно 4-5 часов.
Отдать костный мозг — это благородное дело: при успешной пересадке гемопоэтических клеток пациенту с лейкемией или лимфомой может случиться выздоровление, а при других заболеваниях наилучший результат достигается в виде стойкой ремиссии, когда признаки болезни не проявляются длительное время. Тем не менее, нет общей статистики выживаемости после трансплантации, так как это зависит от множества факторов, включая возраст, диагноз, гистосовместимость, состояние здоровья до операции.
Для некоторых больных пересадка костного мозга является единственным способом спасти их жизнь. Проблема заключается в том, что подходящий донор не всегда может быть найден: даже после тщательного поиска как в России, так и за рубежом, вероятность найти совместимый материал составляет всего 1:10 000, что делает процесс очень сложным и длительным.
Важный момент: чем больше образцов будет в реестре, тем больше шансов на выздоровление.
Показания к трансплантации костного мозга
Костный мозг представляет собой мягкую губчатую ткань, которая находится в самых крупных костях организма и отвечает за производство стволовых/гемопоэтических клеток. Эти клетки являются предками лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Если функционирование костного мозга нарушено или производство кровеносных элементов снижено, это может привести к смерти.
Интересный факт: эритроциты несут ответственность за воздухообмен, лейкоциты, белые кровяные тельца, играют роль в работе иммунной системы, борются с вирусами, бактериями, грибами и атипичными клетками, вызывающими развитие опухолей. Тромбоциты формируют сгустки для остановки кровотечения.
Наиболее часто вопрос о трансплантации возникает у пациентов, страдающих от лейкемии (лейкоза). Это заболевание характеризуется нарушением процесса формирования и обновления кровяных элементов: клетки начинают делиться до созревания и не могут выполнять свои обычные функции.
Трансплантация здоровых клеток может быть необходима для пациентов с множественной миеломой, лимфомами. Среди лимфопролиферативных заболеваний можно выделить болезнь Ходжкина и различные формы неходжкинских заболеваний.
Миелотрансплантация может потребоваться в случаях:
- Синдром Хантера, адренолейкодистрофия
- ВИЧ-инфекция, врожденные патологии, вызывающие нарушение иммунной системы
- Анемия Фанкони, апластическая анемия и другие заболевания костного мозга с угнетением кроветворных функций
- Системная красная волчанка, ревматоидный артрит
- Рассеянный склероз
- Опухоли яичников, несеминомные герминогенные опухоли яичек, мелкоклеточный рак легкого, рак молочной железы
При агрессивной химио- и радиотерапии также страдают кроветворная и иммунные системы, но в этом случае биоматериал чаще всего берут у больного перед началом лечения.
Виды миелотрансплантации
Существует два основных вида пересадки костного мозга:
- Аллогенная — это введение костного мозга от родственника или другого человека с совместимостью по гистокомпатибильности. Сюда относится сингенная (от однояйцового близнеца) миелотрансплантация. Ее преимущества включают низкую вероятность рецидива и развитие реакции «трансплантат против лейкоза». Летальность составляет 20-25%. Этот метод используется при острых лейкозах, хроническом миелолейкозе, гемоглобинопатиях, врожденных иммунодефицитных состояниях и метаболических заболеваниях.
- Аутологичная — это использование заранее подготовленного биоматериала, принадлежащего самому пациенту. Этот метод подходит для злокачественных лимфом, солидных опухолей, где важен здоровый собственный костный мозг. Риск отторжения составляет 3-10%, однако материал может содержать опухолевые клетки, что может привести к рецидиву основного заболевания.
Источник: у менее чем у четверти больных можно найти подходящих родственных доноров. Необходимые генетические совпадения чаще всего обнаруживаются среди братьев и сестер, а очень редко — среди родителей.
Перед проведением трансплантации пациенту назначают химиотерапию и/или лучевую терапию, направленные на подавление иммунитета и уничтожение опухолевых клеток. В этот период больной становится особенно уязвимым, поэтому медики предпринимают меры для предотвращения инфицирования. Побочные эффекты кондиционирования (именно так называется этот этап) связаны с негативными результатами применения цитостатиков и ионизации. Сюда относятся:
- пошлое, стово;
- слабая сила;
- пронос;
- язвенный стоматит;
- выпадение волос и другие.
Процедура трансплантации заключается в переливании клеток через вену, после чего пациенту назначают лекарства для предотвращения отторжения и профилактики инфекций.
Определить, прижились ли донорские клетки, можно будет через несколько недель после проведения общего анализа крови. В первые три месяца вероятность смерти максимальна.
Донорство — это здорово!
Отдание части собственного костного мозга или гемопоэтических стволовых клеток крови для помощи тяжелобольному человеку является одним из самых благородных поступков. Многих потенциальных доноров пугает неопытность процедуры, страх за свое здоровье и беспокойство о возможных последствиях.
Осложнения, связанные главным образом с общим наркозом, очень редки: до взятия ткани проводится тщательное обследование. После операции возможны незначительные боли в костях и ощущение слабости.
При использовании инъекций, стимулирующих выход клеток костного мозга в кровь, может возникнуть гриппоподобная реакция, которая не опасна для здоровья. Через месяц наступает полное выздоровление.
Для того чтобы быть включенным в реестр потенциальных доноров костного мозга, человек в возрасте от 18 до 45 лет должен пройти типирование по системе HLA и не иметь следующих состояний:
- автоиммунных заболеваний;
- тяжелых инфекционных заболеваний, включая гепатиты В и С;
- сифилиса;
- туберкулеза в любой локализации;
- врожденного или приобретенного иммунодефицита;
- онкологических заболеваний;
- психических нарушений и прочего.
Для того чтобы быть зарегистрированным в базе данных, необходимо сдать кровь из вены в одной из лабораторий, работающих с гематологическими центрами страны, и подписать добровольное согласие на процедуру. Все медицинские обследования для доноров проводятся бесплатно, расходы на проезд в клинику (если необходимо) и другие расходы возмещаются из фондов. Сама процедура донорства костного мозга не вознаграждается.
Осложнения после трансплантации костного мозга
После проведения трансплантации костного мозга пациенты могут столкнуться с рядом неприятных последствий, которые могут оказать влияние на процесс восстановления и реабилитации. Эти осложнения могут быть как физическими, так и психологическими, и требуют особого внимания и ухода.
Одним из наиболее распространенных осложнений после трансплантации костного мозга является гипертензия, то есть повышенное давление. Это состояние может вызвать головные боли, утомляемость и даже серьезные осложнения для сердца. Кроме того, пациенты могут столкнуться с проблемами в пищеварении, нарушениями сна и потерей аппетита.
Важно помнить, что регулярное медицинское наблюдение и своевременное обращение к врачу помогут предотвратить или своевременно выявить осложнения. Пациентам также необходимо придерживаться рекомендаций врачей по поводу диеты, режима дня и физических нагрузок, чтобы снизить риск возникновения проблемных ситуаций.
Реабилитация после трансплантации костного мозга
После проведения трансплантации костного мозга очень важно обеспечить пациенту эффективное восстановление, чтобы вернуть ему полноценное здоровье и качество жизни.
В процессе реабилитации после трансплантации костного мозга основное внимание уделяется восстановлению иммунитета, восстановлению кроветворной системы, укреплению организма и его защитным функциям.
- Процесс восстановления начинается непосредственно после проведения процедуры и зависит от состояния здоровья пациента.
- Важна систематическая физическая и психологическая поддержка для пациента в период реабилитации.
- Регулярный контроль со стороны медицинских специалистов позволяет следить за динамикой восстановления и корректировать план реабилитации при необходимости.
Процесс реабилитации после трансплантации костного мозга требует постоянного взаимодействия между врачами, пациентом и его близкими, чтобы обеспечить наиболее эффективный результат и предотвратить возможные осложнения.
Современные способы передачи новых клеток в области трансплантации костного мозга
В настоящее время в области трансплантации костного мозга активно развиваются современные технологии, обеспечивающие более эффективные методы передачи новых клеток для восстановления иммунной системы и лечения различных заболеваний крови.
Одним из основных достижений является пересадка стволовых клеток костного мозга, которая позволяет восстановить нормальную работу кроветворной системы, а также предотвратить отторжение новых клеток и побочные эффекты.
Другим важным направлением является использование новых методов обработки и хранения клеток для увеличения их выживаемости и функциональности после трансплантации.
Кроме того, постоянно разрабатываются новые методы трансплантации, такие как трансплантация крови пуповины, которая позволяет использовать плацентарную кровь для лечения различных заболеваний без необходимости добычи клеток из костного мозга.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем является трансплантация костного мозга?
Трансплантация костного мозга — это хирургическая процедура, при которой больному пересаживается здоровый костный мозг или стволовые клетки для замещения дефектов или восстановления функций костного мозга.
Какие заболевания могут требовать трансплантации костного мозга?
Трансплантация костного мозга может быть необходима при различных онкологических заболеваниях, таких как лейкемия, лимфомы, миелома. Также она может применяться при генетических нарушениях, апластической анемии и других синдромах.
Как проходит сама операция трансплантации костного мозга?
Операция трансплантации костного мозга проходит в несколько этапов. Сначала пациенту проводится химиотерапия или лучевая терапия для подготовки организма. Затем здоровые стволовые клетки или костный мозг пересаживаются пациенту через вену, как при обычной кровезаменяющей терапии.
Каковы возможные осложнения после трансплантации костного мозга?
После трансплантации костного мозга возможны осложнения, такие как гипертермия, анемия, гипотония, боли в животе, диарея, кровотечения, инфекции и другие. Также может возникнуть отторжение пересаженных клеток организмом.
Какой прогноз у пациентов после трансплантации костного мозга?
Прогноз зависит от многих факторов, включая заболевание, стадию заболевания, возраст пациента, исходное состояние здоровья и др. В большинстве случаев трансплантация костного мозга позволяет добиться длительной ремиссии и восстановления нормальной функции костного мозга.
Какая роль костного мозга в организме человека?
Костный мозг играет ключевую роль в организме человека, так как именно здесь происходит образование всех кроветворных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Он также является источником стволовых клеток, которые позволяют восстанавливать ткани и органы при различных заболеваниях и травмах.
Как происходит процесс трансплантации костного мозга?
Процесс трансплантации костного мозга начинается с подготовки донора и получателя. Затем донорское или собственное стволовые клетки костного мозга собираются, а у получателя проводится подготовительное лечение, включая химиотерапию или облучение, чтобы подавить его собственную иммунную систему. Затем проводится операция по введению стволовых клеток в организм получателя, где они начинают производить новые кроветворные клетки и восстанавливают кроветворную функцию организма.