Электронный тонометр сегодня есть практически в каждом доме. Это обязательный атрибут домашней аптечки у пожилых людей, да и молодежь стала массово обзаводиться данным медицинским прибором. Однако далеко не все умеют правильно им пользоваться. Отсюда и разговоры о неточных электронных тонометрах, и прочие заблуждения на тему артериального давления. Сайт разбирался в самых популярных ошибках, допускаемых при измерении артериального давления самостоятельно.
Артерии и методы измерения давления
Во впервые в истории человечества артериальное давление (АД) было замерено Стивеном Гейлсом в 1714 году. Лошадь была выбрана в качестве испытательного объекта, в артерию которой исследователь ввел вертикальную латунную трубку и измерил, на какую высоту поднимается столбик крови. В течение следующих двух столетий множество ученых придумывали различные методы измерения давления и создавали разнообразные устройства, пока в 1905 году не был разработан звуковой метод измерения артериального давления нашим соотечественником, военным хирургом Н.С. Коротковым, который также называется аускультативным. Этот метод уже более ста лет применяется в механических (ручных) тонометрах.
Суть метода Короткова состоит в следующем: на плечо пациента надевается манжета (рукав Рива-Роччи, по имени его изобретателя) и в нее нагнетается воздух. Давление воздуха в манжете отслеживается по манометру, на который внимательно смотрит врач. При этом стетоскоп (или фонендоскоп в более поздних версиях) размещается на проекции плечевой артерии в ямке локтя. Что происходит в этот момент?
- Воздух поступает в манжету до тех пор, пока давление в ней не превысит систолического давления человека. Это легко определить: врач перестает слышать какие-либо звуки. Кровоток при этом блокируется полностью.
- Затем врач начинает постепенно выпускать воздух из манжеты, и давление в ней уменьшается. Как только оно сравняется с систолическим давлением человека, врач услышит так называемый первый тон Короткова. Во время систолы давление в плечевой артерии повышается, и кровь рывками проходит по сосудам плеча. Отсюда и неравномерность звуков и шумов.
- Врач продолжает выпускать воздух, давление в манжете дальше снижается, звук в фонендоскопе становится тише — а затем и исчезает. В этот момент фиксируется диастолическое давление. Как только давление в манжете опускается ниже этого значения, это означает, что препятствий для кровотока больше нет.
Использование механических тонометров затрудняется тем, что для этого необходим определенный навык. Таким образом, обладание опытом играет слишком важную роль при использовании метода Короткова для измерения давления.
Поэтому электронные тонометры стали настолько популярными, потому что они основаны на осциллометрическом методе измерения артериального давления, который регистрирует изменение объема тканей во время пульсации артерии в зависимости от приложенного давления на конечность. Это означает, что аппаратура может определить незаметные для глаз изменения давления в манжете. Впервые этот метод был предложен физиологом Е. Мареем в 1876 году, но тогда он был слишком сложным. Сегодня у нас есть компьютеры и аналитические программы, которые могут обрабатывать данные любой сложности. Стоит отметить, что в отличие от тонометров, использующих метод Короткова, электронные тонометры могут использоваться даже на тонких тканях. Погрешность современных электронных тонометров не превышает 3 мм рт. ст.
Действительно, когда речь идет о домашнем использовании, нельзя полностью избежать влияния человеческого фактора. Какие промахи допускают обычные люди, желающие измерить артериальное давление самостоятельно?
Ошибка №1. Неправильный выбор манжеты
Электронные тонометры для измерения давления продаются в магазинах и бывают запястные и плечевые. Первые, как следует из названия, надеваются на запястье. Однако у них имеются определенные ограничения. Запястные тонометры не рекомендуется использовать:
- У людей с избыточным весом, так как у них показатели давления сильно зависят от расположения тонометра от сердца. Кроме того, у людей с лишним весом диаметр сосудов изменчивый, что может привести к неточным показаниям.
- Людям старше 45 лет, ибо с возрастом сосуды теряют эластичность.
Таким образом, при использовании запястных тонометров для различных категорий людей возможно получение недостоверных показаний. Если тонометр выбирается для семьи в целом, а не для отдельного человека, то лучше всего выбрать вариант с плечевой манжетой, который подойдет для всех членов семьи.
Ошибочное действие №2. Неподходящий размер манжеты
Частая ошибка при выполнении измерений артериального давления — неправильный выбор размера манжеты. Важно учитывать длину окружности плеча пациента. Обычно у взрослых людей этот параметр составляет от 23 до 32 см. Слишком крупная манжета может привести к недооценке показателей давления, а слишком узкая и короткая, наоборот, может завысить результаты.
Американские специалисты по кардиологии рекомендуют, чтобы длина заполняемой части манжеты (пневмокамеры) составляла не менее 80% от длины окружности плеча, то есть приблизительно от 18 до 26 см. Ширина манжеты должна быть примерно 40% от длины окружности плеча, то есть около 12-14 см. Также можно оценить размер манжеты «на глаз»: она должна покрывать 2/3 расстояния от локтя до плеча пациента.
При приобретении тонометра обратите внимание на наличие манжеты для среднестатического взрослого. Если ваш размер руки отличается от среднестатистического, необходимо приобрести специальную манжету подходящего размера.
Третья ошибка. Неправильное расположение тела
Для достоверного измерения артериального давления необходимо исключить воздействие гравитации. Обычно измерения проводят на уровне сердца, так как вертикальное положение тела обеспечивает наиболее точные результаты. Положение на боку или другие позы могут вызвать дополнительные искажения. Возможно поместить пациента на спину, но конечность должна оставаться на уровне сердца. Если манжета находится выше сердца, давление будет недооценено, если ниже — наоборот, завышено. Даже небольшое смещение манжеты вверх или вниз от уровня сердца может привести к значительной ошибке — каждые 2-3 см изменения соответствуют минусу или плюсу 2 мм рт.ст.
Специалисты по сердечно-сосудистым заболеваниям обсуждают концепцию так называемой флебостатической оси, которая проходит приблизительно через точку соединения IV ребра с грудиной — на этом уровне находится середина камеры правого предсердия. Именно на эту точку рекомендуется ориентироваться как на «уровень сердца» при измерении артериального давления. Врачи отмечают, что у пациентов с кифозом или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) эта ось может быть смещена, что может привести к неточным результатам при самостоятельном измерении давления.
Итак, правильное положение: сидя на стуле со спинкой, рука свободно лежит на столе с упором в области локтя. Во время измерения нельзя двигать руку, нельзя даже говорить.
Ошибка №4. Неправильное наложение манжеты
Для правильного измерения артериального давления необходимо снять толстую одежду, включая свитер и пиджак, так как она может искажать результаты. Электронные тонометры позволяют накладывать манжету прямо на рубашку. Важно не скрещивать ноги и не закидывать колено на колено, так как это может привести к увеличению верхнего давления на 2-8 мм рт. ст.
Интересно, что давление можно измерить на разных частях рук и ног, таких как запястья, пальцы ног, лодыжки, и результаты будут различаться в зависимости от расстояния до сердца. Чем дальше от сердца находится участок измерения, тем выше верхнее давление и ниже нижнее. При этом средний показатель изменяется незначительно.
У каждого пятого человека имеется разница в показателях артериального давления на правой и левой руке более 10 мм рт. ст. При этом всегда предпочтение отдается большим значениям.
Ошибка №5. Попытка измерить давление несколько раз
Одна из наиболее распространенных ошибок — это желание замерить давление несколько раз, причем на одной и той же руке. Полученные результаты могут привести человека к мысли о неисправном тонометре или о том, что все электронные тонометры обманывают. На самом деле, сосуды при первом измерении успевают приспособиться к декомпрессии. Второе и последующие измерения могут показать сильно отличающиеся результаты, до 20-40 мм рт. ст. Поэтому так важно следовать инструкции и делать повторные измерения не ранее, чем через 7-10 минут.
Артериальное давление и психология пациента
В значительной мере давление человека зависит от его предыдущих действий, совершенных перед измерением. Поэтому необходимо тщательно придерживаться определенных правил, учитывающих психологию пациента:
- Чтобы человек адаптировался к кабинету врача, нужно от 5 до 10 минут. «Синдром белого халата» — одна из основных проблем при измерении АД в обычных поликлиниках. Страх перед врачами приводит к повышению показателей артериального давления.
- Измерение давления сразу после прихода с улицы или в состоянии волнения может добавить от 20 до 40 мм рт. ст.
- Разговоры во время измерения могут увеличить давление на еще 10 мм рт. ст.
- Прежде чем измерять давление, нужно выкурить последнюю сигарету за 1,5-2 часа.
- За час до процедуры нельзя есть, а после употребления алкоголя или тонизирующих напитков должно пройти минимум два часа.
- Если принимали глазные или назальные капли, нужно дождаться 1,5-2 часа перед измерением давления.
Влияние физической активности на показатели давления
Физическая активность стимулирует сердечно-сосудистую систему, улучшает кровообращение, укрепляет сердце и сосуды. Практика показывает, что люди занимающиеся спортом имеют более стабильное артериальное давление в сравнении с теми, кто ведет сидячий образ жизни. Спорт помогает снизить риск возникновения гипертонии, а также эффективен в лечении этого заболевания.
Кроме того, физическая активность способствует снижению веса и улучшению общего состояния организма, что также положительно сказывается на показателях артериального давления.
Психологические аспекты при измерении давления
При выборе тонометра для измерения артериального давления, важно учитывать не только технические характеристики устройства, но и психологические аспекты процесса измерения. Психологическое состояние человека влияет на точность результатов измерений и может оказать влияние на его здоровье в целом.
- При выборе тонометра, стоит обращать внимание на его дизайн и удобство использования. Эстетически приятный дизайн и удобная форма прибора могут создать комфортную атмосферу для пациента, что в свою очередь может повлиять на психологическое восприятие процедуры измерения.
- Важно также обучить пациента правильным методам измерения давления и объяснить ему, какие показатели являются нормой, а какие могут указывать на проблемы со здоровьем. Это поможет уменьшить тревожность и стресс, связанные с процедурой измерения.
- Психологический настрой пациента во время измерения также имеет значение. Проведите процедуру в спокойной обстановке, обеспечьте тишину и уединение. Позитивный настрой и уверенность в процессе измерения могут помочь получить более точные результаты.
Выбор правильного тонометра и правильный подход к пациенту при измерении давления не менее важны, чем сам процесс измерения. Помните об уникальности каждого человека и его потребности в комфорте и уверенности во время процедуры.
Как подобрать правильный аппарат для измерения давления
Подбор подходящего тонометра имеет важное значение для точности измерения артериального давления. Понимание основных характеристик и особенностей различных моделей поможет выбрать прибор, который подходит именно вам.
Тип тонометра является одним из важных критериев выбора. Для некоторых предпочтителен автоматический тонометр, который удобен в использовании, а для других более предпочтителен традиционный механический тонометр.
Размер манжеты также играет значительную роль, поскольку использование неподходящего размера может привести к неточным результатам измерения. Важно выбрать манжету, которая правильно подходит к размеру вашего рука.
Качество изготовления тонометра также следует учитывать при выборе. Надежный и долговечный прибор обеспечит точные результаты измерения в течение долгого времени.
Важно учитывать наличие дополнительных функций, таких как возможность сохранения результатов измерений, автоматическое вычисление среднего значения давления за период времени и другие. Эти функции могут сделать процесс контроля давления более удобным.
Выбор подходящего тонометра для измерения артериального давления играет важную роль в поддержании здоровья и предотвращении возможных осложнений. Поэтому необходимо внимательно подойти к выбору и учесть все вышеперечисленные аспекты.
Важность регулярного контроля артериального давления
Артериальное давление – один из ключевых показателей состояния здоровья человека. Регулярный контроль его уровня поможет своевременно выявить возможные отклонения и принять соответствующие меры для поддержания здоровья.
| Показатели | Значение |
| Нормальное давление | 120/80 мм рт.ст. |
| Предгипертензия | 120-139/80-89 мм рт.ст. |
| Гипертония 1 степени | 140-159/90-99 мм рт.ст. |
| Гипертония 2 степени | 160-179/100-109 мм рт.ст. |
| Гипертония 3 степени | ≥ 180/≥ 110 мм рт.ст. |
Регулярное измерение артериального давления позволяет отслеживать его изменения и своевременно реагировать на ухудшение показателей для предотвращения серьезных осложнений, таких как инфаркт, инсульт и другие сердечно-сосудистые заболевания.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие функции выполняют артерии в организме?
Артерии являются кровеносными сосудами, которые переносят кровь от сердца к органам и тканям. Они обеспечивают постоянный поток крови, доставляют кислород и питательные вещества в клетки, а также участвуют в регуляции давления крови.
Как измеряется артериальное давление?
Артериальное давление измеряется с помощью специального прибора, называемого тонометром. Существуют два метода измерения давления: артериальное давление можно измерять с помощью механического тонометра или электронного тонометра.
Почему важно контролировать артериальное давление?
Контроль артериального давления важен для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония, инфаркт и инсульт. Высокое давление может привести к повреждению сосудов и органов, поэтому регулярный мониторинг давления необходим для здоровья сердечно-сосудистой системы.
Какие факторы могут повлиять на уровень артериального давления?
Уровень артериального давления может быть повышен или снижен под влиянием различных факторов, таких как стресс, физическая активность, питание, уровень холестерина, наличие заболеваний и наследственность. Регулярный контроль давления позволяет отслеживать эти изменения и принимать меры по поддержанию его в норме.
Как определить нормальное артериальное давление?
Нормальное артериальное давление считается 120/80 мм рт.ст. При этом первое число (систолическое давление) отражает давление в сосудах при сокращении сердца, а второе число (диастолическое давление) — давление в сосудах в момент расслабления сердца. Идеальное давление может немного варьироваться в зависимости от возраста и общего состояния здоровья.
Какие функции выполняют артерии в организме человека?
Артерии являются кровеносными сосудами, которые переносят кровь от сердца ко всем органам и тканям организма. Они играют ключевую роль в циркуляции крови, обеспечивая ткани кислородом и питательными веществами.
Какие методы измерения давления существуют и какой из них наиболее точен?
Существуют несколько методов измерения артериального давления, включая метод тонометрии, осциллометрии и артериальной катетеризации. Наиболее точным методом считается артериальная катетеризация, однако он является инвазивным и связан с определенными рисками. Для повседневного использования наиболее распространен и удобен метод тонометрии, используемый при помощи манжеты и стетоскопа.