Праздники закончились. Начались последствия. Изменения в привычном питании, чрезмерное употребление специфических блюд (жирных, экзотических) и алкогольных напитков может стать причиной «болезни королей» – подагры.
Была проведена аналитика сайта с целью выяснить методы диагностики и лечения поствыходного подагры.
Понятие подагры
Подагра возникает из-за накопления солей мочевой кислоты в суставах и тканях, где они кристаллизуются, образуя иглоподобные структуры размером от 5 до 25 микрон. Эти кристаллы вызывают активацию воспалительных медиаторов в организме, что проявляется характерными признаками приступа подагры.
С течением времени накопления кристаллов мочевой кислоты приводят к уплотнению подкожной клетчатки в виде гранулом под названием тофусы. Появление тофусов происходит не сразу — это происходит спустя несколько лет без лечения. Они могут образовываться не только в области суставов, но и в других соединительных тканях, таких как хрящи ушей.
Почему происходит избыточное накопление мочевой кислоты? Существуют два возможных варианта: либо она выводится из организма недостаточно полностью, либо производится слишком много, и организм не успевает ее вывести.
О заболевании подагрой говорит наличие гиперурикемии – увеличенного содержания мочевой кислоты в организме. Важно отметить, что у всех людей с подагрой изначально было повышенное содержание мочевой кислоты, однако не у всех пациентов с гиперурикемией возникает заболевание подагрой. Проявления подагры могут быть вызваны не только высоким содержанием мочевой кислоты, но и ее резким изменением.
Как распознать приступ подагры?
Чаще всего (в половине случаев) знакомство с подагрой начинается с болей в плюснефаланговом суставе большого пальца ноги. Это объясняется тем, что эта часть тела является самой отдаленной и хуже всего обогревается. А соли мочевой кислоты чувствительны к перепадам температуры: при охлаждении их растворимость снижается, они быстрее осаждаются и кристаллизуются.
В ходе диагностики определяют форму кристаллов и проверяют, как ведет себя луч света, проходя через них. Дело в том, что для кристаллов уратов характерно двойное лучепреломление в поляризованном свете. Поэтому под микроскопом кристаллы могут выглядеть желтыми или синими, в зависимости от их расположения.
Боль развивается внезапно, остро и достигает максимальной интенсивности в течение 8-12 часов. Через пару недель приступ может пройти сам по себе, человек ощущает, что полностью восстановился, но через некоторое время возможен рецидив.
Если болезнь не лечить, она начинает распространяться на другие, более крупные и проксимальные (те, что ближе к телу) суставы, а сами приступы возникают чаще и длятся дольше.
[cite src=»»]
Американские ревматологи из American College of Rheumatology в своих Рекомендациях, опубликованных в 2020 году в журнале Arthritis Care & Research, выделяют 7 диагностических признаков, сочетание которых с высокой долей вероятности указывает на подагру:
- Мужской пол.
- Жалобы на ранее проявлявшиеся боли в суставах.
- Развитие симптомов за 1 день.
- Покраснение кожи в области суставов.
- Боль в суставе большого пальца.
- Гипертония, одно или несколько сердечно-сосудистых заболеваний.
- Уровень мочевой кислоты в крови повышен (более 5,88 мг/дл).
Почему праздники провоцируют приступы подагры?
Продукты с высоким содержанием пуринов способствуют накоплению мочевой кислоты в тканях. Среди них – красное мясо, морепродукты (крабы, креветки), рыба (особенно сардины), красное вино. Кроме того, большое количество пуринов содержится в пиве и субпродуктах, таких как печень и почки.
Обычно пурины превращаются в мочевую кислоту, которая является антиоксидантом, защищающим ткани от оксидативного стресса. Важно, чтобы постоянно поступали пурины к кровеносным сосудам человека. Однако при избытке пуринов может возникнуть подагра.
Подагра может возникнуть как вторичное заболевание, развиваясь на фоне других патологий. Среди них могут быть почечная недостаточность, поражения почечных канальцев, отравление свинцом, заболевания, нарушающие выработку миелина, некоторые кожные заболевания, заболевания, связанные с накоплением гликогена и производством определенных ферментов. Даже апноэ во сне считается одним из факторов риска развития подагры.
Самые «пуриновые» продукты
В 2014 году японские ученые опубликовали статью в журнале Biological and Pharmaceutical Bulletin, где привели данные об уровне содержания различных видов пуриновых оснований (аденина, гуанина, гипоксантина и ксантина) в 270 различных пищевых продуктах.
Ученые указали продукты, содержащие более 200 мг пуринов на 100 г продукта:
- Продукты с очень высоким содержанием пуринов (более 300 мг/100 г): куриная печень, вяленые сардины, печень глубоководной рыбы-удильщика, некоторые приправы (японские мисо, соевый соус и бульон умами).
- Продукты с повышенным содержанием пуринов (200-300 мг/100 г): печень свиная и говяжья, скумбрия, сардины, креветки, вяленая ставрида и сайра.
Тем не менее, главным «вредным» пурином является гипоксантин. Сначала он превращается в ксантин, а затем в мочевую кислоту. Поэтому важно ограничить прием этого вещества в организм. Продукты, содержащие аденин и гуанин, не представляют опасности для людей с риском развития подагры или у тех, у кого уже поставлен диагноз этого заболевания.
Японские исследователи устанавливают максимальную суточную дозу пуринов — не более 400 мг. Следовательно, людям с уже установленной подагрой или гиперурикемией следует избегать потребления продуктов с высоким содержанием пуринов, особенно если большая их часть — гипоксантин.
Большинство видов мяса животных и рыбы содержат гипоксантин более чем на половину от всех пуринов. Хотя обычно в этих продуктах содержится немного больше 100 мг/100 г пуринов, для тех, кто страдает подагрой и гиперурикемией, они могут быть опасны.
Однако злаки, бобовые, соевые продукты, морские водоросли, грибы и овощи содержат более 60% пуринов в общем виде аденина и гуанина. В том числе, печень и молоки рыб, значительная часть икры и большинство морских ракообразных и моллюсков также содержат аденин и гуанин. И продукты с гуанином не увеличивают уровень мочевой кислоты в организме. Таким образом, продукты с небольшим содержанием пуринов или содержащие главным образом аденин и гуанин считаются безопасными для тех, кто страдает подагрой и гиперурикемией.
В конце концов, яйца и молочные продукты практически не содержат пуринов. Кроме того, для диетического питания больных подагрой рекомендуются именно молочные продукты. Белки молока, например, казеин, снижают уровень мочевой кислоты в крови путем увеличения ее выделения.
Как справиться с приступом подагры?
Что предпринять, если есть подозрения на подагру, но официального диагноза пока нет?
Острое приступное состояние заболевания обычно облегчается препаратами нестероидной группы, такими как индометацин. Эти лекарства помогают справиться с болью и воспалением, что временно облегчит состояние и позволит провести полную диагностику. Необходимо обсудить применение НПВС с врачом.
Для облегчения острой боли врач также может назначить кортикостероидные препараты, которые принимаются внутрь или вводятся воспаленный сустав при помощи инъекции.
Важно помнить, что диета для подагры играет важную роль в лечении. Употребление продуктов с высоким содержанием гипоксантина увеличивает риск рецидивов заболевания в 5 раз.
Роли диеты и образа жизни в развитии подагры
Как известно, наш образ жизни и питание имеют огромное значение для нашего здоровья. Влияние диеты и стиля жизни на развитие заболеваний, включая подагру, не подлежит сомнению. Предлагается рассмотреть, какие факторы в повседневной жизни могут быть связаны с появлением и прогрессированием данного заболевания.
Отдельные исследования подтверждают, что избыточный прием пуринов, содержащихся в некоторых продуктах, может стать одной из причин развития подагры. При этом, важно помнить о важности сбалансированного питания и избегать излишнего употребления жиров и калорийных продуктов, которые могут способствовать обострению подагры.
Кроме того, неправильный образ жизни, отсутствие физической активности, чрезмерное потребление алкоголя, ожирение и стресс могут являться дополнительными факторами риска для развития подагры. Важно обратить внимание на свое здоровье и вести здоровый образ жизни, чтобы предотвратить возможные приступы данного заболевания.
Профилактика приступов подагры
Для предотвращения приступов подагры необходимо придерживаться специальной диеты, исключающей продукты, способствующие увеличению уровня мочевой кислоты в организме. Пациентам рекомендуется ограничить потребление жирных и жареных продуктов, алкоголя и богатых пуринами продуктов (например, мяса, морепродуктов и бобов).
Кроме того, важно поддерживать здоровый образ жизни, включающий регулярные физические упражнения, контроль над весом и отказ от курения. Физическая активность способствует снижению уровня мочевой кислоты в крови, что может помочь предотвратить приступы подагры.
Лекарства также играют важную роль в профилактике обострений. Лечащий врач может назначить пациенту противовоспалительные препараты, мочегонные средства и другие медикаменты, направленные на улучшение состояния больного и предотвращение приступов подагры.
Методы борьбы с подагрой
Одним из основных методов лечения подагры является регуляция уровня мочевой кислоты в крови. Для этого часто назначается специальная диета, направленная на уменьшение потребления пуриновых продуктов. Также можно применять лекарства, которые помогают снизить уровень мочевой кислоты и предотвратить образование новых подагрических остей.
Для облегчения боли и воспаления в суставах часто применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Они помогают уменьшить отеки и болезненность, делая жизнь больных подагрой более комфортной.
Дополнительным методом лечения подагры может быть применение колхицина, который помогает предотвратить новые приступы заболевания. Кроме того, в некоторых случаях применяются гормональные препараты или хондропротекторы для улучшения состояния суставов.
Важно помнить, что для успешного лечения подагры необходимо соблюдать все рекомендации врача и следовать назначенному плану лечения. Также важен здоровый образ жизни, включающий физические упражнения, отказ от вредных привычек и правильное питание.
Современные подходы к управлению подагрой
В данном разделе будут рассмотрены актуальные стратегии и методы, применяемые в современной медицине для контроля и управления подагрой. Эти методы включают в себя комплексное лечение, направленное на снижение воспаления, предотвращение обострений и уменьшение болевых проявлений заболевания.
Одним из ключевых аспектов при управлении подагрой является контроль уровня мочевой кислоты в организме. Для этого применяются специальные препараты, которые помогают снизить уровень кислоты и предотвратить образование кристаллов в суставах. Кроме того, врачи часто рекомендуют изменить диету и образ жизни, чтобы уменьшить риск обострений подагры.
Для снижения воспаления и боли при подагре могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают уменьшить отек и улучшить общее состояние пациента. Также могут быть применены стероидные препараты для быстрого облегчения симптомов подагры.
Важным аспектом управления подагрой является также регулярное наблюдение за состоянием пациента и корректировка лечения, если это необходимо. Врачи рекомендуют следить за уровнем мочевой кислоты, проводить регулярные обследования и при необходимости изменять терапию.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое послепраздничная подагра и как её определить?
Послепраздничная подагра – это острая подагрическая артрит, который может возникнуть после переедания жирной и богатой пищи во время праздничных застолий. Определить её можно по симптомам: резкой боли, отёку, покраснения и повышенной чувствительности в суставах, чаще всего в большом пальце стопы.
Какие методы лечения послепраздничной подагры существуют?
Для лечения послепраздничной подагры применяются нестероидные противовоспалительные препараты, колхицин, глюкокортикоиды. Также важно соблюдать диету, исключая избыток жиров и алкоголь. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Могут ли симптомы послепраздничной подагры проявиться не сразу после праздника?
Да, иногда симптомы послепраздничной подагры могут проявиться не сразу после праздничного застолья, а через несколько дней или даже недель. Поэтому важно обращать внимание на своё состояние и своевременно обратиться к врачу при появлении подозрительных симптомов.
Что делать, чтобы предотвратить появление послепраздничной подагры?
Для предотвращения послепраздничной подагры рекомендуется следить за своим рационом, избегать переедания жирной и богатой пищи, ограничивать потребление алкоголя, вести активный образ жизни, контролировать свой вес и регулярно проходить медицинские обследования.