Частые атаки пиелонефрита и рецидивирующее образование камней могут быть проявлениями губчатой почки — врожденного порока развития органов мочевыделительной системы. Более подробно читайте в статье Сайт.
Губчатая почка: основные сведения
Врожденные дефекты развития мочевыводящей системы, такие как медуллярная кистозная болезнь и губчатая почка, вызывают поражения в мозговом слое почек. Эти изменения начинают развиваться внутриутробно во время формирования будущих почек. Хотя большинство пациентов с медуллярной губчатой почкой не имеют семейного наследия заболевания, исследования показали наличие генетической предрасположенности к этому пороку. Медуллярная губчатая почка обычно не проявляется симптомами и редко диагностируется. У большинства пациентов патология обеих почек протекает без симптомов до второго-третьего десятилетия жизни, и включает в себя макро- и микрогематурию, рецидивы инфекций мочевыводящих путей, повышение давления и др. Лечение осуществляется с учетом симптомов. Прогноз для жизни обычно благоприятный, но требуется регулярное наблюдение у нефролога и профилактические меры для предотвращения воспалений и появления камней.
Удивительным фактом является то, что процесс может затрагивать одну, обе или лишь части почек и характеризуется расширением медуллярных собирательных протоков от 3 до 8 мм. Из-за особенностей анатомии, нарушений обменных процессов и сопутствующего воспаления у половины до 70% пациентов обнаруживаются отложения кальция или камни.
Понятие «пористая почка» было предложено рентгенологом Ленардуцци в 1939 году. Уролог Р. Каччи и патологоанатом В. Риччи подтвердили эктазию собирательных почечных канальцев на морфологическом уровне (под микроскопом) спустя десять лет. Однако только в 1960 году, уделяя должное внимание их работе, болезнь стали называть «болезнью Ленардуцци-Каччи-Риччи».
Клинические проявления
Длительное время наличие многочисленных расширений в области дистальных участков почечных канальцев не вызывает каких-либо признаков. При общем анализе мочи выявляются эритроциты, у 20% пациентов наблюдается макрогематурия, связанная с образованием камней.
Жалобы могут быть вызваны развитием воспалительного процесса и включают следующее:
- чувство жжения при мочеиспускании;
- частые посещения туалета для мочеиспускания;
- изменение характеристик мочи — нехарактерный запах, наличие «песка», мутные полосы;
- повышение температуры тела.
Наличие нефрокальциноза и нефролитиаза сопровождается болью в поясничной области на стороне поражения, а также развитием почечной колики.
Появление отеков, стабильного повышения артериального давления, изменение объема мочи, выделяемой за сутки, говорит о осложнении — присоединении хронической почечной недостаточности.
Диагностика при губчатой почке
Кистозная дилатация (расширение) почечных канальцев на экскреторной урографии, которую проводят в больнице при поступлении пациента с почечной коликой в качестве первичного исследования, напоминает губку или гроздь винограда.
Современный и информативный метод диагностики губчатой почки — КТ с контрастным усилением. КТ-изображения помогают отличить интерстициальное воспаление от абсцедирования и выявить распространение гнойников в паранефральной клетчатке. Компьютерное сканирование также используется как руководство при планировании чрескожного дренирования абсцессов.
УЗИ показывает эхогенные медуллярные кисты у пациентов с губчатой почкой, вне зависимости от наличия нефрокальциноза.
Необходимы общий анализ крови и мочи, оценка биохимических параметров, состояние электролитного баланса, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
Методы лечения губчатой почки
Для пациентов без симптомов не требуется лечение. Исследования показали, что цитрат кальция (внутрь) эффективен в снижении риска образования камней у пациентов с гиперкальциурией, гипероксалурией, гиперурикозурией, гипоцитратурией. Эти нарушения считаются причиной почечных камней.
При мочекаменной болезни, вызванной избыточным выделением кальция с мочой, целесообразно применение тиазидных диуретиков. Удаление камней при губчатой почке проводится стандартно — с помощью дробления или хирургического вмешательства. Важно соблюдать диету с ограничением продуктов, богатых кальцием, и увеличенный объем потребляемой жидкости: суточный диурез должен быть не менее 2000 мл.
Для лечения повторяющихся инфекций врачи назначают антибактериальную терапию, учитывая чувствительность возбудителя к препарату.
У пациентов с увеличенной частью почки следует проводить скрининг для исключения злокачественных новообразований.
У большинства пациентов с медуллярной губчатой почкой хирургическое вмешательство обычно не требуется.
Осложнения губчатой почки
Предупреждение осложнений в работе губчатой почки играет важную роль в поддержании здоровья организма. Несмотря на то, что данное заболевание может протекать без симптомов, недостаточное внимание к его профилактике может привести к серьезным осложнениям.
Эффективные методы профилактики осложнений губчатой почки включают в себя придерживание диеты, богатой витаминами и минералами, регулярное употребление достаточного количества жидкости, ведение активного образа жизни и регулярное проведение профилактических медицинских осмотров.
Профилактика губчатой почки
Следует помнить, что профилактика является наиболее эффективным способом предотвращения возможных проблем с почками, включая губчатую почку. Проведение регулярных медицинских осмотров позволяет выявлять возможные проблемы с почками на ранних стадиях и принимать необходимые меры.
| 1. Регулярные медицинские осмотры |
| 2. Соблюдение здорового образа жизни |
| 3. Умеренное употребление алкоголя |
| 4. Правильное питание и употребление достаточного количества жидкости |
| 5. Избегание переутомления и стрессовых ситуаций |
Кроме того, важно помнить об огромном значении физической активности для здоровья почек, включая профилактику губчатой почки. Постоянная физическая нагрузка способствует улучшению кровообращения, что в свою очередь способствует улучшению функций почек.
Хирургическое лечение губчатой почки
| Процедура по удалению опухоли может проводиться как открытым методом, так и с помощью лапароскопии. После операции пациенту может потребоваться некоторое время для восстановления, следовательно, важно придерживаться рекомендаций врача и проходить реабилитационный период. |
Специфические особенности лечения у детей с губчатой почкой
В данном разделе мы рассмотрим особенности лечения у детей, страдающих губчатой почкой. Уход за ребенком с этим заболеванием требует особого внимания и комплексного подхода. Помимо общих методов лечения, необходимо учитывать возрастные особенности и особенности организма детей.
| Особенности лечения у детей с губчатой почкой: |
| 1. Раннее выявление заболевания |
| 2. Возможность консервативного лечения |
| 3. Необходимость наблюдения специалистов |
| 4. Поддержание оптимального режима питья |
| 5. Соблюдение специальной диеты |
| 6. Профилактика осложнений и рецидивов |
Важно помнить, что дети с губчатой почкой нуждаются в постоянном медицинском наблюдении и своевременном лечении. Своевременное обращение к врачу и соблюдение всех назначений помогут предотвратить возможные осложнения и обеспечить ребенку полноценную жизнь.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое губчатая почка?
Губчатая почка — это редкое генетическое заболевание, при котором почечная ткань становится полой и пористой, напоминая губку. Это состояние может привести к неэффективному функционированию почек и развитию различных осложнений.
Каковы причины развития губчатой почки?
Губчатая почка обычно является наследственным заболеванием, передающимся по генетическим линиям. Однако, она также может быть вызвана мутациями генов или другими факторами, в том числе употреблением определенных лекарственных средств.
Какие симптомы сопровождают губчатую почку?
Симптомы губчатой почки могут варьироваться в зависимости от степени поражения почек, однако, чаще всего они включают в себя боль в пояснице, кровь в моче, повышенное давление и отечность. В более тяжелых случаях могут возникнуть нарушения мочеобразования.
Каково лечение губчатой почки?
Лечение губчатой почки направлено на снижение симптомов и предотвращение прогрессирования заболевания. Это может включать в себя прием лекарственных препаратов для контроля давления, регулярное медицинское наблюдение, а иногда может потребоваться даже трансплантация почки.
