Полиорганная недостаточность — угрожающее жизни состояние, требующее слаженных действий врачей нескольких специальностей.
При поражении трех и более систем организма, в случае декомпенсации процесса, возрастает вероятность летального исхода. Более подробную информацию можно найти в статье на сайте.
Как происходит нарушение работы систем организма
Полиорганная недостаточность не является отдельным заболеванием, а рассматривается как серьезное состояние, вызванное нарушением функционирования двух и более органов. Чаще всего происходит поражение легких, сердца, печени, головного мозга, кроветворения в отдельности или их комбинации. Существует множество причин, которые могут привести к полиорганной недостаточности.
Индивидуальный подход к лечению: при серьезном состоянии пациента врачи специализированных отделений призначають лекарства для поддержки работы внутренних органов и систем в целях профилактики, однако универсального средства не существует. Для установления диагноза проводится оценка клинических симптомов, данных лабораторных и инструментальных исследований. Прогноз для каждого случая опасен и зависит от индивидуальных факторов.
Впервые полиорганная недостаточность была описана в 1973 году. Эта патология встречается у 5-10% общего числа пациентов, находящихся на лечении в реанимационных отделениях и отделениях интенсивной терапии. Средняя смертность на стадии декомпенсации составляет около 60%. Пациенты с нарушениями в работе трех органов умирают чаще.
Основные причины
Сбой в работе нескольких систем возникает из-за патологических изменений в организме:
- после прекращения деятельности сердца и последующего возобновления;
- в условиях серьезной политравмы, например, при ДТП, падениях с высоты, огнестрельных ранениях и др.;
- в результате инфекционно-токсического поражения — сепсисе, перитоните, серьезных ожогов.
В группе риска находятся пациенты с подавленным иммунитетом: у них сахарный диабет, ожирение, гепатиты В и С, ВИЧ, заболевания/травмы легких, заболевания сердца в истории.
При осложненных клинических ситуациях развитие декомпенсированной формы полиорганной недостаточности обусловлено:
- Медиаторами воспалительных процессов. При нарушениях в эндотелии сосудов активизируется выработка биологически активных веществ — интерлейкинов, цитокинов, интерферонов, оксида азота. Эти вещества нарушают проницаемость сосудистых стенок, влияют на реактивность иммунной системы. Действие медиаторов воспаления направлено на развитие отека, спазма или расширения сосудов, запуск воспалительного процесса.
- Нарушения микроциркуляции. При обширных травматических повреждениях происходит секвестрация крови, то есть исключение из кровотока части плазмы и некоторых форменных элементов. Это приводит к снижению скорости кровотока, изменению реологических свойств. Эритроциты и тромбоциты начинают сгущаться, что приводит к закупорке мелких сосудов эмболами. Нарушение тканевой перфузии вызывает ишемию — недостаток кровоснабжения и питательных веществ.
- Инфекционно-септические факторы. При обширных очагах инфекции, разложении раковых опухолей и других серьезных состояниях может быть запущен каскад воспалительной реакции. Выработка цитокинов достигает пика, что приводит к цитокиновому шторму — системному воспалению.
Состояние усугубляется феноменом «двойного удара». Помимо основного заболевания, опасные могут быть некоторые побочные эффекты от лечения:
- применение плазмозаменителей может вызвать рефлуокс-синдром;
- антибиотики в больших дозах и различных комбинациях негативно воздействуют на печень, почки.
Механизм развития
Главным патогенетическим фактором полиорганной недостаточности является ишемия: часть клеток погибает, выжившие работают на анаэробном режиме (без кислорода) для энергии. При попытке восстановления кровообращения образуется большое количество свободных радикалов, запускающих окисление тканей, разрушение клеток.
Последствия активации тромбообразования приводят к ряду проблем, включая диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром), который усиливает ишемию.
У пациента выявляется наличие жидкости в различных полостях, таких как брюшная и плевральная. Это приводит к повышению давления внутри брюшной полости. В результате внутренние органы подвергаются давлению, что ограничивает движения грудной клетки. Отсутствие достаточного кровоснабжения в головной мозг при отеке может вызвать неврологические симптомы.
Симптомы
Клинические симптомы зависят от того, какая система поражена. Чаще всего изначально проявляются признаки поражения дыхательной системы — одышка, синюшность кожных покровов, активация вспомогательной мускулатуры для дыхания. Психомоторное возбуждение может смениться апатией.
Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется болями за грудиной, изменчивым артериальным давлением, отечностью. О появлении пени во рту свидетельствует отек легких. Изначально возникает компенсаторная тахикардия — сердце бьется 180 раз в минуту, которая при отсутствии эффекта переходит в брадикардию.
При поражении почек обычно наблюдается снижение суточного объема мочи до анурии — полной отсутствия выделения мочи, что требует гемодиализа.
Поражение печени сопровождается желтушностью глазных склер, зудом кожи и прогрессированием энцефалопатии — пациент начинает терять ориентацию в пространстве и времени.
Возможно развитие кишечной непроходимости, сопровождающейся болями, вздутием живота, асимметрией живота, признаками отравления — тошнотой, рвотой. При резком ухудшении анемии, бледности и падении артериального давления предполагается наличие стрессовой язвы или кишечного кровотечения.
Методы лечения множественной органной недостаточности
Цели терапии включают восстановление объема циркулирующей крови и ее реологических свойств, поддержание жизнедеятельности организма и предотвращение отдаленных последствий.
Когда полиорганная недостаточность обрабатывается на этапе компенсации, шансы на полное выздоровление значительно возрастают
Медицинский персонал постоянно контролирует состояние пациента, включая оценку артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхательных движений, насыщение кислородом, реакцию на температуру, контроль показателей крови и мочи.
Подходы к лечению индивидуальны и могут включать в себя:
- специальные растворы;
- препараты для стабилизации артериального давления;
- переливание свежезамороженной плазмы;
- препараты для разжижения крови;
- гормональные препараты;
- антибиотики.
При почечной недостаточности инвазивные процедуры могут включать гемодиализ и перитонеальный диализ.
Аппарат экстракорпоральной мембранной оксигенации выполняет функцию искусственного легкого и используется при нарушениях работы легких и сердца.
Система молекулярно-абсорбционной рециркуляции полезна при недостаточности работы печени.
Хирургические операции выполняются при развитии кишечной непроходимости и некрозе внутренних органов. Для удаления скопившейся жидкости при асците применяют метод лапароцентеза.
Осложнения при множественной органной недостаточности
К числу осложнений множественной органной недостаточности относятся:
низкое давление крови,
нарушения сердечного ритма,
повреждения почек и печени,
инфекции и сепсис,
нарушения функций дыхания.
Эти осложнения могут возникнуть из-за снижения общего уровня кислорода в крови, нарушения метаболизма и других процессов в организме.
Для диагностики осложнений множественной органной недостаточности врачи проводят комплексное обследование, включающее анализы крови, УЗИ органов, ЭКГ и другие методы. На основе полученных данных можно точно определить характер и степень осложнений, что позволяет разработать эффективную стратегию лечения.
Диагностика множественной органной недостаточности
Для проведения диагностики множественной органной недостаточности обычно используются несколько методов. Врачи могут проводить различные анализы, обследования и проводить специальные процедуры, чтобы определить точную картину поражения органов у пациента. Эти методы позволяют оценить функциональное состояние органов и заболеваний, которые могут приводить к множественной органной недостаточности.
После того, как все данные собраны, врачи анализируют информацию, чтобы составить общее представление о состоянии пациента. Диагностика множественной органной недостаточности требует внимательного и комплексного подхода, чтобы предоставить пациенту наиболее эффективное и индивидуализированное лечение.
Реабилитация после лечения множественной органной недостаточности
После успешного лечения множественной органной недостаточности важно не только восстановить здоровье органов и систем организма, но и обеспечить полноценное восстановление пациента. Реабилитация играет ключевую роль в этом процессе, помогая вернуться к привычному образу жизни и предотвратить возможные осложнения.
- В первую очередь в реабилитационной программе после лечения множественной органной недостаточности обычно включаются физические упражнения, направленные на восстановление мышечного тонуса и общей физической активности.
- Диетологическое сопровождение также играет важную роль, поскольку правильное питание поможет восстановить баланс питательных веществ в организме и поддержать работу органов в норме.
- Психологическая поддержка в процессе реабилитации после множественной органной недостаточности не менее важна, поскольку пациенту может потребоваться помощь в адаптации к измененным условиям жизни и преодолении психологических трудностей.
- Важным компонентом реабилитации после лечения множественной органной недостаточности является контроль за принимаемыми лекарственными препаратами и регулярные профилактические осмотры врача для своевременного выявления возможных осложнений.
Реабилитационная программа должна быть индивидуализированной и ориентированной на потребности конкретного пациента, учитывая особенности его организма и характер пройденного лечения. Своевременное начало и полное выполнение рекомендаций по реабилитации помогут пациенту вернуться к полноценной жизни и предотвратить возможные рецидивы заболевания.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое декомпенсированная форма процесса?
Декомпенсированная форма процесса — это состояние, при котором организм не способен компенсировать последствия поражения трех и более систем.
Почему при декомпенсированной форме процесса высока вероятность летального исхода?
При декомпенсированной форме процесса организм не может справиться с поражением трех и более систем, что может привести к серьезным осложнениям и, в итоге, к смертельному исходу.
Какие меры могут помочь предотвратить декомпенсированную форму процесса?
Для предотвращения декомпенсированной формы процесса важно своевременно обращаться за медицинской помощью, следить за своим здоровьем, поддерживать иммунитет и вести здоровый образ жизни.
Как можно определить поражение трех и более систем?
Поражение трех и более систем может быть определено на основе результатов медицинских обследований и анализов, таких как кровные тесты, обследование органов и систем организма.
Какие последствия может иметь декомпенсированная форма процесса?
Декомпенсированная форма процесса может привести к развитию осложнений, остановке работы органов и систем, а в итоге — к летальному исходу.
