Заболевания, поражающие почки из-за активации иммунной системы, занимают одно из ведущих мест среди всех заболеваний мочеполовой системы. Чаще всего они связаны с инфекцией. Раньше долгое время виною всего считались бактерии. В частности, установлена прямая связь между острым гломерулонефритом и определенными штаммами стрептококка. Тем не менее, в последнее время все больше информации поступает о важной роли вирусов в развитии гломерулярных заболеваний.
14 марта 2019 года — Всемирный день почек. В этот день мы с вами рассмотрим, почему после ангины возникает острый гломерулонефрит и как вакцинация против гепатита В может предотвратить заболевания почек.
Гломерулонефрит — болезнь почек, вызванная иммунными нарушениями
Гломерулонефритами, или как их еще называют «болезнями Брайта», является обширная группа иммунных заболеваний почек, которые характеризуются поражением ключевого «органа» почек — гломерулов. Именно здесь, в гломеруле, который составляет основную часть функциональной единицы почки — нефрона, происходит важный процесс для организма: происходит фильтрация крови, выделяются токсичные вещества и продукты разложения белка. За сутки через фильтр гломерулов проходит и очищается около 120-200 литров крови. Следовательно, при воспалении или гибели гломерулов и в целом нефронов, уменьшается способность почек к фильтрации, что приводит к развитию почечной недостаточности.
Острый гломерулонефрит встречается редко у взрослых людей. Однако у родителей маленьких детей это заболевание обнаруживается у их отпрысков в 10% случаев после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей или кожи. Особенно часто болеют мальчики. Хронический гломерулонефрит, сопровождающийся постепенным ухудшением функций почек, может развиться в любом возрасте, но чаще всего страдают дети от 3 до 7 лет и взрослые от 20 до 40 лет. Существует также другой тип гломерулонефрита — подострый или быстро прогрессирующий, характеризующийся быстрым развитием почечной недостаточности.
Стрептококковая инфекция как причина развития острого гломерулонефрита у детей
Существует непререкаемая связь между заболеваниями, вызываемыми β-гемолитическим стрептококком группы А, и иммунным воспалением в почечной ткани. Гломерулонефрит, который развивается после стрептококковой инфекции респираторного тракта и миндалин (ангина, фарингит, скарлатина) через 1-2 недели, а также после инфекции кожи (пиодермия) через 3-6 недель, называется постстрептококковым. Однако точный механизм поражения почечных клубочков до сих пор остается неясным. Недавно стала обсуждаться теория антигенной мимикрии, по которой антигены стрептококка маскируются под антигены клубочков почек. Из-за этого иммунная система путает их, и антитела перекрестно реагируют с тканями клубочков, что приводит к их повреждению.
Как можно заразиться стрептококковой инфекцией?
Всеобщее распространение имеют β-гемолитические стрептококки группы A. Эти микробы могут быть переданы от человека с респираторными или кожными симптомами, страдающего острым или хроническим тонзиллитом, или от носителя. Заражение респираторными формами стрептококковой инфекции способствует длительному близкому общению в закрытых помещениях, где бактерии передаются воздушно-капельным путем. Для детей дошкольного возраста это спальные комнаты и игровые площадки в детском саду. Передача кожных форм происходит через загрязненные руки и игрушки. Важно отметить, что продолжительность заразного периода заметно снижается при правильном лечении. Лечение антибиотиками из группы пенициллина позволяет быстро избавить организм от опасных бактерий — всего за 1,5-2 суток.
Проявления острого постстрептококкового гломерулонефрита
В большинстве случаев острый гломерулонефрит у детей часто протекает без видимых симптомов. Другими словами, ребенок не жалуется на состояние здоровья и кажется здоровым, но анализы показывают наличие проблем с почками. Например, в анализе мочи можно найти измененные красные кровяные клетки (микрогематурия). Исследования показывают, что из детей, переболевших респираторной инфекцией, только в одном случае острый гломерулонефрит проявляется с симптомами, в то время как в 19 случаях он протекает скрыто.
Острый нефритический синдром является типичным проявлением острого гломерулонефрита у детей. У 40% маленьких пациентов наблюдается полная клиническая картина этого синдрома, включая отеки, гематурию (появление эритроцитов или видимой крови в моче), артериальную гипертензию и олигурию. Почти в 96% случаев имеется по крайней мере 2 из этих симптомов. Давайте более подробно рассмотрим каждый из них:
- Гематурия является обязательным признаком поражения почек после стрептококковой инфекции. Иногда он может быть единственным симптомом (микрогематурия при скрытом течении болезни). Макрогематурия или темно-коричневый цвет мочи встречается в одном из трех случаев. После восстановления нормального объема мочи макрогематурия исчезает, в то время как микрогематурия может сохраняться несколько месяцев;
- Отеки являются основной жалобой, с которой обращаются к врачу. Если у подростков они обычно локализуются на лице и голенях, то у младших детей они более обширны. Причиной отеков является нарушение фильтрационной способности почек и задержка натрия в организме;
- Гипертензия или повышение артериального давления развивается у более чем 80% случаев. Этот симптом обусловлен задержкой жидкости из-за нарушения фильтрации и уменьшения объема мочи (олигурии).
Характерная картина острого постстрептококкового гломерулонефрита — это ребенок дошкольного или школьного возраста, у кого внезапно появляются отеки лица и ног, темнеет моча, и повышается артериальное давление.
Прогноз острого гломерулонефрита у детей обычно благоприятный. Прогрессирование к почечной недостаточности наблюдается лишь в 2% случаев. Острая фаза болезни продолжается 5-7 дней. Через 1-2 недели моча возвращает свой нормальный цвет, отеки исчезают, появляется адекватный диурез (количество мочи). Через 2-4 недели артериальное давление восстанавливается.
Меры профилактики острого гломерулонефрита
Когда речь заходит о тому, как предотвратить острый гломерулонефрит у детей, можно утверждать, что важнейшее значение имеют меры по предотвращению заражения гемолитическим стрептококком. К несчастью, на сегодняшний день не существует вакцины от этого микроба. Поэтому особое внимание уделяется противоэпидемическим мерам в детских организациях: раннему выявлению респираторных и кожных форм бактериальной инфекции, изоляции больного ребенка и своевременному назначению антибиотиков пенициллиновой группы. Снижение численности детей в группе, обеспечение свободного пространства, соблюдение правил санитарной обработки помещений также помогают предотвратить распространение болезни. Нельзя забывать или пренебрегать правилами личной гигиены.
Выполнение тонзиллэктомии (удаление небных миндалин в качестве очага хронической стрептококковой инфекции в организме) следует осуществлять лишь при наличии четкой связи между обострением хронического тонзиллита и развитием острого заболевания почек, при повышении уровня антистрептолизина-О в крови и при обнаружении характерного микроба в мазке из зева. Проведение операции рекомендуется через 8-12 недель со дня появления симптомов поражения почек.
Возбудительные средства и заболевания почек
В последние годы стало все очевиднее, что многие заболевания почек, включая гломерулонефриты, имеют вирусную природу. В составе циркулирующих иммунных комплексов обнаружена широкая гамма вирусных агентов, которые наносят ущерб почечным клубочкам. Среди них: гепатитные вирусы А, В, С, герпес, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, кори, ВИЧ и другие. При поражении вирусами почек гломерулонефрит развивается прогрессирующим образом, постепенно приводя к хронической почечной недостаточности. В отличие от болезней почек, вызванных бактериальной инфекцией, которые обычно имеют благоприятное течение.
Необходимо подчеркнуть, что включение вакцинации против гепатита В в обязательную программу Национального календаря прививок помогает не только предотвратить вирусный гепатит, но и защищает почки от связанных с ним осложнений.
Бактерии или вирусы — кого опасаться больше?
В развитых странах всё чаще отмечается тенденция к снижению заболеваемости острыми формами стрептококковой инфекции у детей, что приводит к уменьшению случаев острого постстрептококкового гломерулонефрита. Это связано с повышением качества жизни населения, доступностью и качеством медицинской помощи, включая адекватное назначение антибиотиков. Однако вакуум начинают заполнять вирусы. Развитие гломерулонефрита на фоне вирусных инфекций становится всё более актуальной темой для обсуждения в медицинском сообществе.
Диагностика и лечение стрептококковой инфекции у детей
Диагностика стрептококковой инфекции основывается на сборе анамнеза, клинических проявлениях заболевания и лабораторных исследованиях. Основными симптомами инфекции могут быть высокая температура, боль в горле, кашель, насморк, плохое самочувствие.
- Для точного диагноза необходимо провести бактериологическое исследование мазков из зева или носоглотки.
- При подтверждении диагноза стрептококковой инфекции у детей необходимо начать своевременное лечение антибиотиками.
- При недостаточной эффективности антибиотиков или тяжелом течении заболевания может потребоваться госпитализация.
Важно помнить, что самолечение и неправильно подобранные антибиотики могут привести к осложнениям инфекции и развитию антибиотикорезистентности бактерий. Поэтому в случае подозрения на стрептококковую инфекцию необходимо обратиться к врачу для назначения правильного лечения.
Какие факторы способствуют развитию гломерулонефрита?
Одним из основных факторов, способствующих развитию гломерулонефрита, является иммунная система организма. Когда иммунная система становится гиперактивной или неспособной корректно функционировать, она начинает атаковать собственные ткани, в том числе почечные клетки, что может привести к развитию воспаления.
- Вторым важным фактором, способствующим возникновению гломерулонефрита, являются инфекции. Различные инфекционные агенты, такие как бактерии или вирусы, могут вызвать воспалительный процесс в почках, что приводит к разрушению их тканей.
- Следующим фактором, влияющим на развитие гломерулонефрита, является генетическая предрасположенность. Некоторые люди могут быть подвержены наследственным мутациям, которые делают их более уязвимыми к развитию этого заболевания.
Таким образом, понимание факторов, способствующих развитию гломерулонефрита, является важным аспектом предотвращения и лечения этого заболевания. Регулярные медицинские обследования, соблюдение здорового образа жизни и своевременное лечение инфекций могут помочь уменьшить риск возникновения осложнений и сохранить здоровье почек.
Влияние гломерулонефрита на функцию почек
Гломерулонефрит может оказать значительное воздействие на работу почек. В результате воспаления и повреждения гломерул, фильтрационная функция почек может быть нарушена. Это может привести к задержке жидкости и токсинов в организме, что может вызвать отеки, повышенное давление и другие проблемы.
Для оценки влияния гломерулонефрита на функцию почек важно провести комплексное обследование, включающее анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование почек, а также консультацию специалиста, который поможет определить степень поражения почек и выбрать оптимальное лечение.
Необходимо помнить, что возможные осложнения острого гломерулонефрита могут серьезно ухудшить функцию почек и привести к хронической почечной недостаточности. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу при первых признаках заболевания, а также следить за своим здоровьем и вести здоровый образ жизни.
Роль иммунной системы в развитии острого гломерулонефрита
Иммунная система играет ключевую роль в возникновении острого гломерулонефрита, представляя собой важный элемент защиты организма от различных инфекций. Любое нарушение в работе иммунной системы может привести к возникновению воспаления почечных клубочков, что в итоге приводит к развитию гломерулонефрита.
Иммунная система реагирует на инфекции, борясь с патогенами и предотвращая их проникновение в организм. Однако, при гломерулонефрите, иммунная система может ошибочно нападать на собственные клетки почек, вызывая воспалительный процесс. В результате этого происходит повреждение почечных клубочков и нарушение их функции.
Повышенная активность иммунной системы, автоиммунные нарушения, генетические предрасположенности – все эти факторы могут способствовать развитию острого гломерулонефрита. Важно помнить, что правильное функционирование иммунной системы необходимо для поддержания здоровья почек и предотвращения развития осложнений.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие заболевания почек могут быть связаны с иммунными механизмами?
Заболевания почек, в основе которых лежат иммунные механизмы, включают острый гломерулонефрит, хронический гломерулонефрит, иммунный комплексный гломерулонефрит и другие.
Какие факторы могут способствовать развитию гломерулярных болезней?
Инфекции, в том числе вирусные инфекции, могут быть одним из факторов, способствующих развитию гломерулярных болезней, включая острый гломерулонефрит.
Существует ли прямая связь между определенными штаммами стрептококка и острым гломерулонефритом?
Да, была найдена прямая связь между определенными штаммами стрептококка и развитием острого гломерулонефрита, однако в последнее время также выявляется роль вирусов в развитии этого заболевания.
Какие заболевания мочевыводящей системы занимают 3-4 место по распространенности?
Заболевания почек, основанные на иммунных механизмах, занимают 3-4 место среди всех болезней мочевыводящей системы.
Почему ранее считалось, что бактерии являются основными виновниками гломерулярных болезней?
Ранее считалось, что бактерии являются основными виновниками гломерулярных болезней из-за прямой связи между определенными штаммами стрептококка и острым гломерулонефритом, однако сейчас все больше информации указывает на роль вирусов в этих заболеваниях.
Какие заболевания почек связаны с иммунными механизмами и занимают 3-4 место среди всех болезней мочевыводящей системы?
Заболевания почек, в основе которых лежат иммунные механизмы и занимают 3-4 место среди всех болезней мочевыводящей системы, включают в себя острый гломерулонефрит и другие гломерулярные болезни.
Какую роль играют вирусы в развитии гломерулярных болезней, и как они отличаются от роли бактерий?
В последнее время стала известна информация о роли вирусов в развитии гломерулярных болезней, что отличается от прежнего представления о бактериальной этиологии. Особенно важной является прямая связь определенных штаммов стрептококка с острым гломерулонефритом.