Бариатрическая операция при ожирении: кому подходит и как восстановиться после

Главная > Статьи > Бариатрическая операция при ожирении: кому подходит и как восстановиться после

Оценка статьи:

0 / 5. 0

На чтение: 8 мин.

Поделиться:

Содержание:

Ожирение — это не просто большая масса тела, а опасное хроническое заболевание, которое способно вызвать сопутствующие болезни, включая сахарный диабет и проблемы с сердечно-сосудистой системой. Один из методов лечения ожирения — проведение бариатрической операции: гастропластики или шунтирующих операций. Методика помогает снизить объем потребляемой пищи и тем самым нормализовать вес. При этом хирургическое вмешательство — серьезный шаг, вызывающий множество страхов, сомнений и вопросов. Сайт составили пошаговую инструкцию, которая поможет сориентироваться в многообразии информации, понять, стоит ли рассматривать для себя бариатрию, и получить представление, как вписать в свою жизнь операцию и восстановление после нее.

Все вмешательства в организм могут иметь свои плюсы, минусы и возможные осложнения, поэтому выбор метода следует делать исходя из индивидуальных особенностей пациента и медицинских рекомендаций. Перед принятием решения об операции необходимо консультироваться с врачами.

ЭТАП 1. Проверка показаний

Для того чтобы определить наличие ожирения, требующего хирургического вмешательства, нужно рассчитать индекс массы тела.

ИМТ = Вес пациента (в кг) поделить на квадрат его роста (в метрах)

Операция рекомендуется при индексе массы тела ≥ 40 кг/м. При значении от 35 до 40 кг/м операция показана в случае наличия заболеваний, вызванных ожирением, таких как диабет, гипертония, артроз.

Если разнообразные диеты, физические упражнения и лекарства не приносят ожидаемого результата, хирург может решить, что операция необходима. Однако некоторые заболевания могут снизить эффективность операции, поэтому необходимо проконсультироваться с различными специалистами перед принятием окончательного решения. Терапевт, эндокринолог, кардиолог и клинический психотерапевт также могут участвовать в принятии решения о целесообразности операции.

В России соответствие показаний для бариатрической операции международным клиническим рекомендациям изучается на примере данных бариатрического реестра Австралии и Новой Зеландии за 2022 год. Обнаружено, что критерии в этих странах в целом совпадают с российскими: у 70% пациентов, прошедших бариатрическую операцию, изначально наблюдалось ожирение III степени (ИМТ 40 кг/м² и выше), а у 23% — II степени (ИМТ от 35 до 39,9 кг/м²).

ШАГ 2: Исключить противопоказания и планировать восстановление

Перед проведением бариатрической операции специалисты проводят детальное обследование для исключения наличия противопоказаний. К ним относятся:

  • наличие беременности, в связи с чем планирование беременности рекомендуется отложить на срок 1-2 года после операции;
  • психические расстройства, зависимость от алкоголя или наркотиков, употребление психотропных веществ, а также определенные нарушения личности;
  • острые или обостренные хронические заболевания;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • наличие неизлечимого онкологического заболевания;
  • необратимые патологические изменения в работе жизненно важных органов, таких как печень или почки.

Медицинскими специалистами разработаны специальные протоколы для каждого этапа лечения: предварительной подготовки, хирургического вмешательства и реабилитации пациента.

  1. Для подготовки к операции необходимо следовать рекомендациям по диете, физической активности и приему лекарств, пройти консультации у различных специалистов (терапевта, эндокринолога, кардиолога, клинического психотерапевта).
  2. Во время операции и немедленно после нее важно придерживаться протокола «fast track surgery».
  3. Для последующего послеоперационного лечения необходимо соблюдать диету, вести активный образ жизни, контролировать боль, регулярно отслеживать показатели и корректировать лечение лекарствами.
  4. В долгосрочной перспективе целью является полная реабилитация.

ШАГ 3. Подготовка и начальный восстановительный период

ШАГ 3. Подготовка и начальный восстановительный период

Современная отрасль медицины, занимающаяся лечением ожирения, активно развивается, и процедуры становятся более эффективными и безопасными, что приводит к снижению количества осложнений после операции, при условии строгого соблюдения особых рекомендаций врачей и пациентов. Эти меры, применяемые в процессе подготовки к операции и в раннем послеоперационном периоде, объединены в концепции «fast track surgery».

  • Механическое очищение кишечника не только не улучшает результаты, но может привести к нарушению баланса электролитов и, как результат, к расстройствам пищеварения. Поэтому его следует избегать.
  • Воду рекомендуется прекратить принимать за 2 часа до наступления анестезии. Если у пациента нет диагностированного сахарного диабета, можно пить фруктовые соки и сладкий чай за 3 часа до операции.
  • Во время проведения анестезии врачу следует стремиться к минимизации дозировки опиоидов.
  • Для обезболивания после операции используются нестероидные противовоспалительные препараты.
  • С целью профилактики тошноты и рефлюкса после операции проводится однократное введение галоперидола, дексаметазона и ондансетрона. Также применяются антирефлюксные препараты.
  • Антибиотики назначаются всем пациентам, за исключением тех, у кого установлен внутрижелудочный баллон.
  • Контролируется мочеотделение и уровень креатинина в крови для предотвращения острой почечной недостаточности, а также уровень КФК для избежания рабдомиолиза.
  • Послеоперационное питание максимально мягкое, в случае необходимости применяется дополнительная парентеральная поддержка.
  • Лечение инсулином у пациентов с диабетом проводится при постоянном контроле уровня сахара в крови.
  • Особое внимание в рамках концепции «fast track surgery» уделяется профилактике тромбоэмболии через проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей и гепаринотерапию перед операцией, а также ношение компрессионных чулков и физическая активность после нее.
  • Регулярно проводится мониторинг на предмет кровотечений, и при необходимости принимаются оперативные меры для исправления швов или анастомозов.

ШАГ 4. Ускорить восстановление и получить ожидаемый результат

Рекомендации по восстановлению в каждом случае зависят от общего состояния и стратегии лечения, применяемой врачами. В период реабилитации наилучшим вариантом является метод динамического наблюдения: специалисты регулярно собирают информацию и следят за состоянием пациента, чтобы предотвратить негативные последствия и оценить результаты процедур.

К примеру, хирургические вмешательства для бариатрии могут уменьшить способность пищеварительной системы усваивать питательные вещества, что может привести к различным недостаткам. Решение заключается в приеме необходимых витаминов и минеральных добавок. Важную роль играет своевременная передача информации о состоянии пациента специалисту в области бариатрии, обладающему опытом и способному правильно интерпретировать результаты анализов для корректировки лечения и поддержки.

Следование протоколу, выполнение рекомендаций – важная часть реабилитации, и здесь ответственность во многом лежит на пациенте. Для помощи существуют различные способы соблюдения предписаний и формирования полезных привычек:

  • Поддержка трекеров. Можно настроить напоминания о необходимости выпивать стакан воды или принимать таблетку на своем смартфоне. Также возможно напечатать трекер привычек и ежедневно вносить в него информацию.
  • Использование разноцветных стикеров. Стикеры можно прикрепить: к продуктам с указанием их калорийности, к воде с указанием суточного объема, или к весам с указанием вашего веса за предыдущий день. Благодаря разноцветным стикерам вы сможете заметить их и не упустить важные моменты, необходимые для мотивации и соблюдения режима.
  • Использование специализированных приложений. Приложения для людей с ожирением и пациентов после бариатрической операции помогут контролировать ИМТ, количество потребляемой жидкости и вести онлайн-таблетницу. Пользование такими приложениями представляет собой удобный и структурированный способ контроля за весом и пищевым поведением.

ЭТАП 5. Прохождение полной реабилитации

Принимая решение об операции по снижению веса, человек должен понимать, что ему придется изменить привычный рацион и привыкнуть к новому питанию. Врачи рекомендуют употреблять около 1200 калорий в день после операции и пить 1,5-2 литра воды. После операции чувство голода уменьшается, но все же важно есть несколько раз в день даже без аппетита.

При строгом следовании рекомендациям в течение первых месяцев происходит быстрое снижение веса. Затем процесс замедляется, но продолжается еще около года (в некоторых случаях — до полутора лет). К этому времени пациент, независимо от начального веса, достигает минимального веса.

Для преодоления ожирения необходимо быть нацеленным, следовать инструкциям и изменить образ жизни. При выполнении всех этих условий современные методы бариатрики помогут совершить первый важный шаг к здоровью и улучшению качества жизни.

Если бариатрия не подходит

Если бариатрия не подходит

В случае наличия противопоказаний к бариатрической операции или невыполнения критериев по сопутствующим заболеваниям, а также отсутствия рекомендации врача на проведение данной процедуры, необходимо сохранять оптимизм. Необходимо обратить особое внимание на изменение образа жизни: правильное питание и активный образ жизни станут основой лечения.

Обычно ставится цель снизить массу тела на 5–10% за 3–6 месяцев и сохранить результат в течение года. Если ИМТ ≥35 кг/м² и есть заболевания, вызванные ожирением, то необходимо стремиться к бóльшей потере веса: 15–20%. Пациентам рекомендуется придерживаться гипокалорийной сбалансированной диеты на этапе снижения веса, а также соблюдать эукалорийную диету на этапе поддержания массы тела. Голодание, включая интервальное, не рекомендуется из-за отсутствия данных о его безопасности в долгосрочной перспективе. Физические упражнения — важная часть лечения ожирения. Также рекомендуется проведение аэробных тренировок не менее 150 минут в неделю.

ЭТАП 7. Повторные проверки и контрольные обследования

Повторные проверки помогают поддерживать высокий уровень качества достигнутого результата. Они позволяют выявлять любые отклонения или недочеты, которые могут возникнуть со временем. Контрольные обследования, в свою очередь, помогают оценить эффективность принятых мер и выявить необходимость корректировок.

Тщательные повторные проверки и контрольные обследования позволяют добиться стабильности и уверенности в достигнутом результате. Они являются неотъемлемой частью поддержания успеха и обеспечивают уверенность в том, что цель достигнута полностью и эффективно.

ШАГ 8. Изучение методов предотвращения повторного возникновения проблемы

ШАГ 8. Изучение методов предотвращения повторного возникновения проблемы

На этом этапе необходимо уделить особое внимание исследованию способов устранения возможности повторного возникновения проблемы. Это позволит предотвратить подобные ситуации в будущем, сделав работу более эффективной и продуктивной.

Методы предотвращения повторных проблем
1. Анализ причин возникновения проблемы
2. Внедрение профилактических мер по исключению факторов, способствующих появлению проблем
3. Обучение персонала и организация специальных тренингов по предотвращению возникновения проблем
4. Регулярные аудиты и контрольные проверки для выявления потенциальных проблемных ситуаций

Изучение методов предотвращения возникновения проблемы играет важную роль в обеспечении устойчивости работы системы или процесса. Правильное применение профилактических мер позволяет минимизировать риски и повысить эффективность деятельности.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие преимущества может иметь вмешательство в организм?

Вмешательство в организм может помочь избавиться от определенных заболеваний, улучшить качество жизни, увеличить продолжительность жизни и привести к полному выздоровлению.

Какие риски могут быть связаны с медицинским вмешательством?

Вмешательства в организм могут сопровождаться риском возникновения осложнений, инфекций, аллергических реакций и других нежелательных последствий.

Почему выбор метода вмешательства должен быть основан на индивидуальных особенностях?

Каждый человек уникален, и его организм может по-разному реагировать на различные методы лечения. Поэтому важно выбирать метод, который наиболее подходит именно данному пациенту.

Почему перед принятием решения об обращении к врачу важно провести консультации?

Консультации с врачами помогут оценить все возможные варианты лечения, выявить потенциальные риски и осложнения, а также выбрать наиболее эффективный и безопасный метод вмешательства в организм.

Какие последствия может иметь неправильный выбор метода вмешательства в организм?

Неправильный выбор метода вмешательства может привести к осложнениям заболевания, ухудшению состояния пациента, увеличению риска смертности и другим негативным последствиям. Поэтому важно принимать решения основываясь на медицинских рекомендациях и консультациях специалистов.

Оставить комментарий