Впервые широко использовать кортикостероиды в медицинских целях начали с 40-х годов прошлого столетия, и они по сей день не теряют своей актуальности. Они выпускаются в форме таблеток, мазей, порошков, а также растворов, помогают бороться со многими заболеваниями и улучшают качество жизни пациентов.
Важно помнить, что у каждого медаля две стороны: при использовании кортикостероидов важно учитывать возможные нежелательные побочные эффекты. Недавние исследования показали связь между приемом стероидов и развитием инфекционных осложнений. Есть ли способы избежать этих последствий или, возможно, стоит воздержаться от приема кортикостероидов? Этот вопрос рассматривает Сайт.
Кортикостероиды: для чего используются гормоны и какова их роль?
Кортикостероиды представляют собой гормоны, которые вырабатываются корой надпочечников и обладают либо глюкокортикостероидной, либо минералкортикоидной активностью. Стероиды и их синтетические аналоги широко применяются в различных областях медицины. Глюкокортикоиды являются стероидными противовоспалительными препаратами, которые назначаются для лечения следующих заболеваний:
- астматические заболевания легких, включая бронхиальную астму и ХОБЛ;
- поражение клубочков почек (гломерулонефрит);
- гемолитическая анемия;
- воспалительное поражение соединительной ткани (ревматизм);
- кожные заболевания, такие как нейродермит и экзема;
- лейкозы: лимфобластный и миелобластный;
- коллагенозы, поражающие соединительную ткань;
- системные аутоиммунные заболевания, включая красную волчанку, дерматомиозит, склеродермию и ревматоидный артрит;
- вирусные гепатиты;
- острые воспалительные процессы в поджелудочной железе;
- состояния шока.
Глюкокортикоиды также могут быть использованы при трансплантации органов и тканей для подавления реакции отторжения. Спектр действия минералкортикоидов узкий: они обычно назначаются для лечения болезни Аддисона, адинамии, миастении и общей мышечной слабости, поскольку они способны исправить нарушения минерального обмена.
Какие эффекты оказывают кортикостероиды?
Применение стероидных препаратов вызывает разнообразные реакции за счет их воздействия на большинство клеток организма. Среди этих эффектов следует выделить:
- Уменьшение воспаления
Это связано с различными механизмами, включая подавление активности фермента, который производится в ходе воспалительных процессов — фосфолипазы А2. Это препятствует высвобождению арахидоновой кислоты и замедляет процесс выделения воспалительных субстанций. Кроме того, кортикостероиды улучшают микроциркуляцию в очаге воспаления, вызывают сокращение капилляров и укрепляют мембраны клеток, предотвращая выход ферментов.
- Противоаллергический эффект
Использование стероидов приводит к снижению синтеза медиаторов аллергии и подавлению выделения биологически активных веществ из тучных клеток, особенно гистамина. Гормоны также способствуют уменьшению числа Т- и В-клеток, подавлению образования антител и изменению характера иммунных реакций организма.
- Оказание противошокового эффекта
Кортикостероиды являются одними из первых средств терапии при шоковом состоянии. Причина в их способности повышать артериальное давление за счет увеличения концентрации катехоламинов, сосудистого спазма и активации ферментов печени.
- Воздействие на все виды обменных процессов в организме
Прием стероидов приводит к изменению жирового отложения: жиры начинают расщепляться быстрее в конечностях, в то время как они откладываются в области живота, реже — в плечах и лице. Воздействие на обмен углеводов проявляется увеличением уровня глюкозы в крови и накоплением гликогена в печени. Влияние на белковый обмен проявляется в замедлении синтеза белков и ускорении их распада.
- Минералкортикоидная активность
Стероиды могут задерживать натрий и воду в организме путем увеличения обратного всасывания в почечных канальцах. Кроме того, они способствуют выводу калия из организма.
Стероиды и инфекция: какова связь?
Одной из отличительных черт стероидных препаратов является их способность подавлять иммунную систему. В изначальном характеристиках цитостатиков, глюкокортикоиды снижают активность T- и B-клеток, подавляют высвобождение цитокинов из макрофагов или лейкоцитов. Стероиды ускоряют распад компонентов комплемента, играющего роль в защите организма. В общем, можно сказать, что они ослабляют защитные функции организма от различных инфекций.
Исследование в Канадском университете в Квебеке подтвердило связь между приемом глюкокортикостероидов и возникновением инфекции. Обследовано 16207 пациентов, которые принимали стероиды с 1985 по 2003 год. Средний возраст составил 65 лет. Установлено, что наибольшая вероятность развития инфекции у пациентов, которые использовали препараты длительное время. При продолжительном курсе за последние 3 года вероятность заражения достигает 100%, а при курсе в 6 или 3 месяца — 45% и 30% соответственно. Первые случаи инфицирования обнаруживаются через 2,8 года после начала терапии.
Интересный факт!Британские исследователи также провели обширное исследование на эту тему, где участвовало почти четыре десятка взрослых пациентов с гигантоклеточным артериитом или ревматической полимиалгией. Средний возраст больных в этот раз составил 73 года, а принимаемые лекарства включали преднизон, кортизон, преднизолон и гидрокортизон. Доктор Родригес из университета Лидс в Великобритании отметил, что увеличение вероятности инфекции составило от 48% для грибковых до 70% для бактериальных.
Выяснилось, что более половины пациентов (56%) столкнулись с инфекционными осложнениями при приеме стероидов. 27% из них заболели инфекциями дыхательных путей, 9% — конъюнктивитом, и еще 7% — опоясывающим лишаем. Более четверти (27%) были госпитализированы, а 7% скончались в течение недели после диагностирования.
Микобактериозы и ингаляционные кортикостероиды: в чем опасность?
Почти каждый человек осведомлен о том, что микобактерия вызывает туберкулез. Однако существуют и другие виды микобактерий, которые провоцируют не менее опасные инфекционные заболевания, известные как микобактериозы (или НТМ-инфекция). Профессор Стивен Руосс, вместе с сотрудниками, проанализировал 549 медицинских записей пациентов в Северной Калифорнии с диагнозом НТМ-инфекции легких за период 10 лет. Исследование показало, что вероятность развития микобактериоза была в 2,7 раза выше у пациентов, употреблявших ингаляционные кортикостероиды. Ученые также установили, что при увеличении длительности и дозы применения ингаляционных стероидов, повышается риск развития НТМ-инфекции легких. По мнению исследователей, в начале 1980-х годов распространенность НТМ-инфекции составляла 1,8 случаев на 100 000 человек. Но последние исследования показывают, что в некоторых регионах страны на данный момент это число может превышать 40 случаев на 100 000 человек.
Доктор Сара Брод, вместе со своей командой, провела аналогичное исследование. Они изучили 417 494 человек с ХОБЛ или астмой, старше 66 лет, которые принимали ингаляционные стероиды. Из них как минимум 2966 были госпитализированы с диагнозом НТМ-инфекции. Исследователи выяснили, что люди, использующие стероидные ингаляторы в настоящее время, имеют в два раза больше вероятность заражения. Более длительное применение стероидов увеличивает риск. Особенно неблагоприятным в этом отношении оказался флутиказон.
Таким образом, это не случайные инциденты, когда пациенты, принимающие стероиды, заражаются инфекциями чаще — это серьезная тенденция. С учетом масштабов стероидной терапии это представляет опасность. Что же делать дальше?
Возможно ли избежать нежелательных осложнений?
Лишь стероиды способны помочь пациенту в борьбе с некоторыми заболеваниями, вывести его на стадию ремиссии и предотвратить прогрессирование болезни. Поэтому полное отсутствие применения данных препаратов невозможно. Однако существуют нехитрые советы, которые снижают вероятность заражения:
- Принимать стероиды только по назначению врача и в указанный срок;
- Дозировка должна быть минимальной, ее самостоятельное увеличение недопустимо;
- Учитывать повышенный риск заражения и предпринимать соответствующие меры: использовать индивидуальные средства защиты (маски), вести здоровый образ жизни и регулярно посещать врача.
Кортикостероиды: влияние на иммунную систему
Иммунная система играет ключевую роль в защите организма от инфекций и болезней. Кортикостероиды, угнетая иммунную систему, могут быть эффективны в лечении различных воспалительных и аутоиммунных заболеваний. Однако, длительное и неправильное использование данных препаратов может привести к снижению естественных защитных механизмов организма.
Кортикостероиды способны снижать активность фагоцитов и лимфоцитов, что может ослабить способность организма бороться с инфекциями. Кроме того, они могут вызвать нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза, что приводит к дисбалансу в работе иммунной системы.
Важно помнить, что кортикостероиды следует применять только по назначению врача и строго по указанной схеме. В противном случае, есть риск развития лекарственной устойчивости и негативного влияния на иммунную систему организма.
Влияние кортикостероидов на иммунную систему
Кортикостероиды, известные также как глюкокортикоиды, играют важную роль в организме человека, регулируя множество процессов, включая воспаление, метаболизм и иммунную систему. Длительное применение кортикостероидов может привести к развитию лекарственной устойчивости, что может оказать негативное воздействие на организм.
При длительном использовании кортикостероидов, организм может начать приспосабливаться к препарату, что снижает его эффективность. Иммунная система постепенно может перестать реагировать на препарат, вызывая необходимость в увеличении дозы для достижения желаемого эффекта. Это может привести к серьезным последствиям для пациента и ослаблению иммунной защиты в целом.
- Механизмы развития лекарственной устойчивости при длительном применении кортикостероидов
- Последствия ослабления иммунной системы при постоянном воздействии кортикостероидов
- Как защититься от негативных последствий при длительной терапии глюкокортикоидами
Развитие лекарственной устойчивости при длительном применении кортикостероидов
При длительном использовании кортикостероидов возникает проблема развития лекарственной устойчивости. Это происходит из-за того, что организм со временем начинает приспосабливаться к действию препарата и перестает реагировать на него так же эффективно, как в начале лечения.
Одним из основных факторов, приводящих к развитию лекарственной устойчивости при длительном применении кортикостероидов, является уменьшение чувствительности рецепторов к препарату. Постепенно организм начинает требовать все более высоких доз кортикостероидов для достижения желаемого эффекта, что может привести к возникновению побочных эффектов и ухудшению состояния пациента.
Другим фактором, способствующим развитию лекарственной устойчивости, является нарушение баланса в организме из-за длительного воздействия кортикостероидов. В результате этого могут возникнуть проблемы с обменом веществ, функцией органов и систем организма, что усложняет лечение и требует пересмотра схемы терапии.
Для предотвращения развития лекарственной устойчивости при длительном применении кортикостероидов необходимо тщательно контролировать дозировку препарата, проводить периодические паузы в лечении и применять дополнительные методы коррекции состояния пациента.
Кортикостероиды и их воздействие на обмен веществ
- Процессы обмена веществ в организме оказываются под контролем кортикостероидов, что влияет на многие аспекты физиологии человека. Эти гормоны могут стимулировать различные метаболические пути, влияя на синтез белков, углеводов и жиров.
- Воздействие кортикостероидов на метаболизм может проявляться как положительно, так и отрицательно. Например, при коротком приеме они способны ускорить расщепление жиров и углеводов, но при длительной терапии могут вызвать развитие ожирения и нарушения обмена веществ.
- Кроме того, кортикостероиды оказывают влияние на уровень глюкозы в крови, что может привести к развитию диабета. Они также способны подавлять иммунную систему, что повышает риск инфекций и заболеваний.
Изучение воздействия кортикостероидов на обмен веществ является важной задачей медицины и науки, поскольку позволяет более точно регулировать их применение и минимизировать возможные побочные эффекты.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие исследования подтверждают связь между приемом кортикостероидов и инфекционными осложнениями?
За последние годы было проведено несколько исследований, которые подтвердили наличие опасной связи между приемом стероидов и развитием инфекционных осложнений. Некоторые из них были опубликованы в журналах по ревматологии и инфекционным заболеваниям.
Какие нежелательные побочные эффекты могут возникать при приеме кортикостероидов?
К нежелательным побочным эффектам кортикостероидов могут относиться ожирение, повышенное давление, застойная сердечная недостаточность, ухудшение функции почек и другие.
Существуют ли способы избежать нежелательных последствий терапии кортикостероидами?
Для снижения риска нежелательных побочных эффектов при приеме кортикостероидов важно строго соблюдать рекомендации врача, следить за дозировкой, возможностями снижения дозы, а также регулярно проходить обследования для контроля состояния здоровья.
Можно ли полностью избежать нежелательных последствий терапии кортикостероидами?
Невозможно исключить все нежелательные побочные эффекты при приеме кортикостероидов, однако соблюдение всех рекомендаций врача и контроль над процессом лечения позволяют минимизировать риск и уменьшить возможные последствия.
Следует ли отказаться от приема кортикостероидов из-за их нежелательных побочных эффектов?
Решение о приеме кортикостероидов должно приниматься с учетом показаний, рекомендаций врача и пользы от лечения. В некоторых случаях кортикостероиды являются необходимым средством для борьбы с определенными заболеваниями, и отказ от их применения может быть нецелесообразным.
Какие нежелательные побочные эффекты могут быть у кортикостероидов?
У кортикостероидов могут быть различные побочные эффекты, включая ухудшение иммунитета, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, гипертонию, остеопороз, а также возможность развития инфекционных осложнений.
Существуют ли способы минимизации рисков приема кортикостероидов?
Для минимизации рисков приема кортикостероидов важно строго соблюдать рекомендации врача по дозировке и длительности курса лечения, а также регулярно проходить медицинские обследования для контроля состояния организма и своевременного выявления возможных осложнений.