По степени распространения среди онкологических заболеваний рак толстого кишечника занимает третье место — после рака молочной железы и рака легкого. В большинстве (60-70% случаев) диагноз ставится уже на поздних стадиях и благодаря появлению очевидных симптомов, свидетельствующих о явном развитии болезни. Какие изменения в толстом кишечнике провоцируют появление рака и как предупредить его появление?
Во-первых, давайте проанализируем, как возникают новые образования, которые впоследствии могут стать злокачественными. В определенный момент клетки слизистой оболочки кишечника (эпителия) активно начинают делиться. Этот процесс приводит к образованию полипов, аденом и других доброкачественных опухолей. Они могут выглядеть как наросты на ножке, как шарики или иметь плоскую форму, возвышаясь над стенкой кишки на 1 мм и имея гладкие утолщения стенок. У каждого вида есть свои характеристики. Некоторые растут медленно, другие – наоборот, быстро, в зависимости от их морфологической структуры.
Появление новообразований обусловлено различными причинами. Среди них следует выделить генетический фактор или процессы старения (например, полипы чаще возникают у людей после 40 лет, хотя за последние годы колоректальный рак (КРР) стал заметно «моложе»), а также воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулез и другие), вредные привычки, в том числе частое употребление алкоголя, предпочтение жирной пище, лишний вес, курение. Однако точно определить, что именно спровоцировало появление опухоли, часто невозможно.
Необходимо помнить, что появление полипа или аденомы не означает, что они станут злокачественными опухолями, однако исключить такой возможности нельзя — такая вероятность всегда присутствует (за исключением аденоматозных и гиперпластических новообразований в «левых» частях ободочной кишки). Поэтому, если вы обнаружили «нежданного гостя» в кишечнике, вам настоятельно рекомендуется его удалить. В настоящее время подобный подход к опухолям является стандартным: большинство врачей-эндоскопистов и онкологов признают его необходимость.
Для выявления проблем в кишечнике полезна процедура колоноскопии. Если раньше ее рекомендовали проходить впервые в 50 лет (в случае наличия в роду случаев КРР — в 45 лет), то сегодня врачи советуют не откладывать это дело. Я считаю, что колоноскопию стоит выполнить впервые в 40-летнем возрасте, если не наблюдается никаких проблем с ЖКТ. Если у кого-то из ваших близких поставили диагноз «колоректальный рак», то необходимо провести исследование в 30-35 лет. При появлении жалоб (диарея, запор, неустойчивый стул, примеси слизи или крови в кале) — колоноскопию нужно сделать как можно скорее.
Колоноскопия: не нужно сомневаться
Медицинская сфера постоянно развивается, внедряются новые технологии, делая процедуры более эффективными и менее болезненными. Раньше многим знакомая колоноскопия была воспринимаема как неприятное испытание, которое не хотелось бы повторять. Однако с появлением возможности седации с применением легкого наркоза все изменилось. Этот метод не оказывает вредного влияния на организм, не является наркотическим и не токсичен для печени; пациент погружается в сон, обходится без болезненных ощущений. Через час-полтора после пробуждения пациент уже готов к выписке из больницы или возврату на работу (если она не требует повышенной концентрации внимания).
Для успешного проведения исследования необходимо правильно подготовиться к очищению кишечника. Если для гастроскопии требуется всего лишь не есть 8 часов и не пить 2 часа до процедуры, то для колоноскопии требуется гораздо больше усилий. Вот основные моменты, которые необходимо учитывать:
- За 3-4 дня до проведения процедуры следует перейти на бесшлаковую диету, исключив из рациона клетчатку, овощи, фрукты, макароны, хлеб, зелень, каши и злаки.
- Последний прием пищи должен быть в обед в день перед исследованием (за 14-16 часов).
- Для очистки кишечника необходимо использовать специальные препараты на основе полиэтиленгликоля (ПЭГ);
- При запорах следует принимать слабительные (по назначению врача), чтобы обеспечить регулярное опорожнение кишечника;
- Если вы принимаете какие-либо особые препараты (например, от давления или разжижающие кровь), обязательно сообщите об этом врачу перед процедурой;
- Принимать обычные, жизненно важные или системные препараты необходимо, за исключением препаратов с железом (Fe) — их отменяют за 5 дней до исследования.
Если вы планируете прохождение колоноскопии под седацией, важно помнить об одном правиле: не рекомендуется управлять автомобилем в тот же день. Лучше воспользоваться такси или обратиться к кому-то, кто сможет вас отвезти, и не забудьте взять с собой актуальные результаты ЭКГ, которые не старше месяца.
У меня полип! Что дальше?
Как уже упоминалось, в случае обнаружения даже маленьких полипов размером от 2 до 3 мм в толстом кишечнике (реже — в тонком), они удаляются, поэтому важное значение имеет подготовка, которая способствует выявлению подобных новообразований. Следует отметить, что это можно сделать прямо во время процедуры колоноскопии. Благодаря качественной оптике многих эндоскопов (в том числе японских, используемых в нашей «СМ-Клинике»), возможно обнаружить даже самые маленькие новообразования — даже размером всего в несколько миллиметров.
Для более точной дифференциации изменений в кишечнике нам помогают такие технологии, как NBI (Эн-Би-Ай) — узкоспектральная визуализация и метод хромоскопии (окраска слизистой раствором «Индигокармин»). Проще говоря, помимо камеры в эндоскопе устанавливается источник различных спектров синего и зеленого света, который особым образом проникает внутрь новообразований (поглощается гемоглобином) и позволяет нам определить по цвету участка кишечника, с чем мы имеем дело.
Добавлю, что все обнаруженные во время колоноскопии новообразования врач обязательно удаляет и направляет на гистологическое исследование. И только после этого можно точно утверждать, с каким типом новообразования мы сталкиваемся — доброкачественным или онкологическим.
В некоторых случаях, когда удаление полипа во время колоноскопии может привести к осложнениям, выбор тактики лечения зависит от конкретной ситуации. К сожалению, некоторые новообразования невозможно удалить при помощи эндоскопа — в таких случаях проводятся комбинированные (симультанные) вмешательства или применяются проверенные временем хирургические методики — операции, целью которых является удаление опухолей кишечника для предотвращения развития рака. Эти манипуляции выполняются планово с последующей госпитализацией в стационаре для тщательного наблюдения и снижения вероятности возникновения отсроченных осложнений.
Важность регулярных процедур скрининга
Значимость скрининга заключается в том, что раннее выявление проблем позволяет назначить своевременное лечение и предотвратить развитие более серьезных заболеваний. Поэтому важно следить за своим здоровьем и регулярно проходить необходимые диагностические процедуры.
Подготовка к колоноскопии требует определенных действий со стороны пациента, включая особую диету и прием препаратов для очистки кишечника. Перед проведением исследования важно обсудить все свои симптомы с врачом, чтобы он мог правильно оценить необходимость проведения колоноскопии.
Какие признаки могут говорить о необходимости проведения колоноскопии?
- Наличие крови в кале. Кровь может быть видимой или скрытой, что может указывать на различные заболевания, такие как язвенный колит, полипы или даже рак.
- Частое появление боли или дискомфорта в области живота. Боли могут быть разной интенсивности и длительности, и их причиной могут быть различные патологии кишечника.
- Изменения в ритме дефекации. Необычная частота стула, запоры или понос также могут свидетельствовать о нарушениях в работе кишечника.
Если у вас наблюдаются подобные симптомы, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и, при необходимости, уточнения дальнейших действий, включая назначение колоноскопии.
Подготовка к проведению колоноскопии
Процесс проведения колоноскопии требует тщательной подготовки, чтобы результаты исследования были максимально точными и надежными. Подготовка к процедуре включает в себя несколько важных шагов, следование которым позволит врачу провести исследование эффективно и без осложнений.
- Проведение очистительной клизмы. За несколько часов до проведения колоноскопии необходимо очистить кишечник, чтобы обеспечить хорошую видимость и доступ врачу к стенкам кишечника. Для этого специалист может назначить вам прием препаратов или проведение очистительной клизмы.
- Соблюдение диеты. В день процедуры рекомендуется придерживаться легкой диеты, исключив из рациона тяжелую и жирную пищу. Это поможет избежать возможных неудобств во время колоноскопии.
- Согласование приема лекарств. Если вы принимаете какие-либо лекарства, важно обсудить с врачом возможность их приема перед проведением исследования. Некоторые препараты могут влиять на результаты колоноскопии.
Следуя рекомендациям специалиста и правильно подготовившись к процедуре, вы сможете убедиться в качественном проведении колоноскопии и получить достоверные результаты, необходимые для дальнейшего лечения и профилактики заболеваний кишечника.
После проведения колоноскопии: советы по восстановлению
После успешного завершения процедуры колоноскопии не менее важно правильно восстановиться и подготовить организм к повседневной жизни. Соблюдение определенных рекомендаций поможет избежать осложнений и вернуться к норме как можно быстрее.
- Отдохните. После колоноскопии организму необходимо время для восстановления сил. Позвольте себе достаточно отдыха и не перегружайте себя физическими усилиями.
- Проявите бережность в питании. В первые дни после процедуры старайтесь избегать жирной и тяжелой пищи, предпочитая легкие блюда. Пейте больше воды и употребляйте пищу, богатую клетчаткой.
- Следите за своим самочувствием. В случае появления сильной боли, кровотечения или необычных симптомов обратитесь к врачу немедленно.
- Примите рекомендации специалиста. Врач может дать индивидуальные рекомендации по поведению после колоноскопии, следуйте им для успешного восстановления.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Почему клетки слизистой оболочки кишечника начинают активно делиться?
Такое поведение клеток может быть вызвано различными факторами, такими как генетическая предрасположенность, воздействие внешних канцерогенов, возрастные изменения и другие.
В чем различие между полипами и аденомами в кишечнике?
Полипы — это доброкачественные новообразования, выглядящие как «наросты» на ножке, в то время как аденомы — это один из типов полипов, характеризующиеся определенной структурой и тканевым составом.
Каковы основные особенности развития доброкачественных опухолей в кишечнике?
Доброкачественные новообразования в кишечнике могут иметь различные формы и структуры, расти со временем либо медленно, либо быстро, их развитие зависит от морфологических и генетических особенностей.
Какие факторы могут влиять на скорость роста доброкачественных опухолей в кишечнике?
Скорость роста доброкачественных опухолей может зависеть от генетической предрасположенности пациента, возраста, наличия патологических процессов и других факторов, включая воздействие канцерогенов.
