Проблемы с пищеварением у маленьких детей, особенно у школьников, на самом деле являются серьезной проблемой. Сегодня наш портал обсудит с экспертами особенности диагностики и лечения заболеваний поджелудочной железы с использованием ферментных препаратов.
В каких случаях следует обратить внимание на ферментные препараты?
У малышей с первых дней жизни может наблюдаться врожденное поражение поджелудочной железы, связанное с аномалиями развития. Чаще у педиатров встречается приобретенная недостаточность поджелудочной железы, дискинезия двенадцатиперстной кишки или дисбактериоз, известный как «синдром избыточного роста бактериальной флоры». Эти проблемы чаще всего возникают у школьников и маленьких детей.
По данным Холодовой И.Н. и Ильенко Л.И., примерно в 86% случаев у детей обнаруживается хронический панкреатит. При поражении поджелудочной железы происходит нарушение выработки и транспортировки панкреатических ферментов. Какие признаки это могут указывать?
- Боль в животе, не уменьшающаяся при приеме спазмолитиков (например, но-шпы) и болеутоляющих (например, ибупрофен).
- Симптомы диспепсии — вздутие живота, появление изжоги, ощущение тяжести в животе.
- Изменения в кишечных движениях — жирный кал, который трудно смывается с унитаза, склонность к поносу; большой объем кала — более 20% от потребленного объема пищи.
- Потеря аппетита, уменьшение физической активности.
- При длительной проблеме — нарушение набора веса.
Естественно, все эти симптомы могут проявляться в разной степени или даже отсутствовать, поэтому педиатры (или гастроэнтерологи) обычно не ставят диагноз без подтверждения предположений лабораторными данными. Что именно исследуют?
- При анализе кала на копрологические признаки обнаруживаются креаторея и стеаторея, что свидетельствует о наличии непереваренных волокон и жировых частиц. Чтобы более детально изучить жировые включения, проводится липидограмма.
- Исследование уровня панкреатической (фекальной) эластазы-1 позволяет выявить полную недостаточность поджелудочной железы, и в данном деле этот метод является «золотым стандартом», хотя и является дорогостоящим.
- При необходимости более точной диагностики могут быть применены и более сложные методы (КТ, МРТ, ретроградная холангиопанкреатография и другие).
По словам ученого И.Н. Захаровой, при полном обследовании, если нет уверенности в том, что причиной симптомов у ребенка является нарушение работы поджелудочной железы — таких как повышенное содержание жиров в кале, постепенное снижение веса, хронический понос и другие признаки проблем с пищеварением — не назначайте ферментные препараты!
Применение ферментов в качестве «профилактики» также не допустимо!
Какие препараты используются в педиатрической практике?
Суть замещающей терапии ферментами заключается в поддержании оптимальной активности естественной липазы в двенадцатиперстной кишке, что позволит устранить нарушения переваривания углеводов, белков и жиров.
Основные критерии для ферментных препаратов
- Растительные средства являются менее эффективными, предпочтительнее использовать животные препараты
- Препарат должен содержать липазу, способную расщеплять жиры
- Ферментный препарат должен иметь доказанную клиническую эффективность
- Препарат должен быть удобен для применения у детей, с возможностью точной дозировки
Какие ферментные препараты доступны на рынке?
- Лекарства с панкреатином, включающие липазу, амилазу, протеазу. Такие средства (Креон, Мезим форте, Ликреаза, Панкреатин, Панзинорм и другие) наиболее часто применяются.
- Комплексные препараты с желчными компонентами (Фестал, Кадистал, Энзистал, Дигестал и другие) используются при сопутствующей дискинезии желчных путей и стойких запорах.
- Препараты с симетиконом или диметиконом (Энзимтал, Панкреофлат, Юниэнзим) применяются для сильно выраженного метеоризма.
- Лекарства с пепсином (Абомин, Пепсидил, Ацидин-пепсин) используются при сопутствующих заболеваниях желудка или двенадцатиперстной кишки (гастрит, гастродуоденит), когда снижается выработка соляной кислоты (низкая кислотность).
- При недостатке лактазы применяются препараты лактазы, например, лактаза Бэби.
Препараты с кислотоустойчивой оболочкой и мельчайшими частицами обладают высокой активностью — это особенно важно, так как крошечные частицы следуют по системе пищеварения вместе с комком пищи, в то время как более крупные двигаются медленнее и попадают в двенадцатиперстную кишку лишь в период между приемами пищи, что замедляет их работу. Примерами таких препаратов являются Пангрол и Креон.
Советы по приему ферментного средства
Со временем дети начинают уметь принимать целыми капсулы или таблетки, обычно к трём или четырем годам (в некоторых случаях — к четырем). Если нужно давать лекарство малышу, то капсулы раскрываются, а зерна содержимого смешивают с грудным молоком (или смесью) или с пищей.
Очень важно придерживаться правил приёма лекарства в течение суток — этот нюанс следует пояснить подросткам, которые уже принимают лекарства практически без помощи взрослых.
Как долго нужно пить ферменты?
Обычно ферменты принимаются до устранения признаков недостаточности поджелудочной железы плюс еще неделю. В итоге, курс лечения будет составлять 2-4 недели.
Важно отметить, что при абсолютной недостаточности поджелудочной железы, например, при муковисцидозе, терапия будет проходить пожизненно.
Оценка эффективности лекарства
Правильное определение дозы является основой успешного лечения любого заболевания.
Дозировка ферментных препаратов при панкреатите выбирается на основе анализа кала (копрологический анализ), а именно, с учетом снижения уровня фекальной эластазы-1.
Один из способов определения начальной дозировки — это использование рекомендаций Конгресса детских гастроэнтерологов 2014 года, представленных в виде сложной таблицы, учитывающей вес и возраст ребенка. Эта таблица обязательна к использованию каждым детским гастроэнтерологом.
Даже если мы правильно выбрали препарат и правильно рассчитали первоначальную дозировку, дозу часто приходится корректировать впоследствии.
Для достижения клинически значимого эффекта — а именно уменьшения дискомфорта и животной боли — необходимо точно следовать инструкциям врача.
Критерии успешности лечения
- Уменьшение дискомфорта в области живота;
- Восстановление естественной перистальтики;
- Повышение массы тела;
- Улучшение результатов лабораторных исследований, например, исчезновение нейтрального жира в кале.
Безопасность применения ферментных препаратов
Поскольку основной компонент ферментных препаратов — натуральное вещество (а именно, свиное панкреатин), их считают достаточно безопасными. Все же существуют побочные реакции и ограничения к использованию.
Возможные нежелательные эффекты
- Аллергические реакции, особенно у лиц с высокой чувствительностью к белкам свинины
- Раздражение в области прямой кишки
- Редкие явления, такие как стеноз кишечника при избыточных дозах, наличие мочевой кислоты в моче и нарушение абсорбции фолиевой кислоты.
Противопоказания к применению
- Первая неделя острого панкреатита или первые три суток обострения хронического панкреатита.
- Патологии: болезнь Крона и язвенный колит.
- Реакции на свинину в виде аллергии.
Почему прием ферментов может оказаться бесполезным?
Боли в области живота и появление жира в кале (стеаторея) могут быть признаками не только панкреатита, но и редких патологических состояний, таких как лямблиоз, синдром избыточного бактериального роста (так называемый «дисбактериоз»), целиакия и другие. В данном случае препараты, конечно, не смогут полностью решить проблему.
Помимо ошибочной постановки диагноза и, следовательно, недостаточно эффективного назначения лечения, главной причиной неуспеха или недостаточной эффективности ферментной терапии является нарушение схемы лечения. Например, ребенок мог забыть принять лекарство или принять его без еды.
Ухудшение состояния гастрита и гастродуоденита, увеличение кислотности желудка может привести к частичному выключению лекарства или нарушению высвобождения фермента из самой таблетки. Препараты для лечения гастродуоденита (например, антациды и др.) также физико-химическим путем способствуют уменьшению активности ферментов.
Может ли возникнуть синдром отмены?
Нет, поскольку поджелудочная железа обладает значительным запасом (Мейер Д.Х.), и после прекращения лечения синдром «отмены» не возникнет.
Однако в случае абсолютной недостаточности работы поджелудочной железы симптомы, конечно, вернутся, поэтому отмена препарата будет необоснованной.
Какие продукты способствуют улучшению работы желудочно-кишечного тракта?
Если вы хотите улучшить пищеварение, то стоит обратить внимание на продукты, которые могут помочь организму справиться с этой задачей. Регулярное употребление некоторых продуктов может ускорить процесс пищеварения, улучшить работу желудочно-кишечного тракта и обогатить микрофлору кишечника.
- Ферментируемые продукты, такие как квашеная капуста, кефир, йогурт, мисо и кимчи, содержат полезные бактерии, которые способствуют нормализации работы кишечника.
- Фрукты, такие как яблоки, бананы и груши, содержат пищевые волокна, которые помогают улучшить пищеварение.
- Орехи и семена, такие как льняные, чиа и грецкие орехи, богаты полезными жирами и витаминами, которые благоприятно влияют на пищеварительную систему.
- Имбирь, зеленый чай и пряные травы, такие как куркума и кориандр, обладают противовоспалительными свойствами и способствуют улучшению пищеварения.
Не забывайте, что питание играет важную роль в работе кишечника, поэтому регулярное употребление здоровых и полезных продуктов поможет сделать ваше пищеварение более эффективным и комфортным.
Влияние ферментных препаратов на состав микроорганизмов в кишечнике
Ферментные препараты могут оказывать значительное влияние на состав и баланс микрофлоры в кишечнике. Их прием может способствовать улучшению пищеварения и усилению полезных бактерий, что в итоге может улучшить общее состояние желудочно-кишечного тракта.
При использовании ферментных препаратов важно помнить об их влиянии на нормальную микрофлору кишечника. Неконтролируемый и длительный прием таких препаратов может привести к дисбалансу микроорганизмов, что, в свою очередь, может вызвать проблемы с пищеварением и заболевания кишечника.
Поэтому при использовании ферментных препаратов рекомендуется контролировать состояние микрофлоры кишечника и, при необходимости, принимать меры по восстановлению естественного баланса. Для этого можно использовать пробиотики и пребиотики, которые помогут поддерживать здоровую микрофлору и предотвращать возможные последствия неправильного приема ферментных препаратов.
Диета при приеме ферментных препаратов
Правильное питание играет ключевую роль в процессе пищеварения и усвоения питательных веществ. Важно помнить, что диета при использовании ферментных препаратов должна быть сбалансированной и полезной для организма. В данном разделе мы рассмотрим основные принципы диеты при приеме ферментных препаратов, которые помогут вам достичь лучших результатов.
| Питание при приеме ферментных препаратов | Рекомендации |
|---|---|
| Избегать жирной и жареной пищи | Предпочтительнее выбирать нежирные белки и здоровые жиры |
| Употреблять больше овощей и фруктов | Овощи и фрукты содержат витамины, минералы и клетчатку, необходимые для хорошего пищеварения |
| Пить достаточное количество воды | Вода помогает ускорить процесс пищеварения и облегчить усвоение питательных веществ |
| Избегать сильно приправленной и жареной пищи | Предпочтительнее выбирать приготовление пищи на пару, гриле или в духовке |
Следование рекомендациям по диете при приеме ферментных препаратов поможет вам достичь максимальной пользы от лечения и улучшить состояние вашего пищеварительной системы. Помните, что здоровое питание является основой для поддержания общего здоровья и благополучия!
Рекомендации по сочетанию ферментных препаратов с другими лекарствами
В данном разделе мы рассмотрим важный аспект использования ферментных препаратов — их сочетание с другими лекарствами. Правильное сочетание различных препаратов позволяет достичь максимального эффекта и избежать возможных негативных взаимодействий.
| Ферментные препараты | Другие лекарства | Рекомендации |
|---|---|---|
| Панкреатин | Антибиотики | Принимать панкреатин за полчаса до приема антибиотиков для улучшения всасывания |
| Лактаза | Противогрибковые препараты | Принимать лактазу одновременно с противогрибковыми препаратами для улучшения пищеварения |
| Пепсин | Противовоспалительные средства | Избегать одновременного приема пепсина с противовоспалительными средствами, так как это может уменьшить эффективность последних |
Не забывайте консультироваться с врачом или фармацевтом перед началом приема каких-либо лекарственных средств, включая ферментные препараты, чтобы избежать нежелательных последствий и добиться максимальной пользы от терапии.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
В чем заключаются основные проблемы пищеварения у детей дошкольного и школьного возраста?
У детей данного возраста часто возникают проблемы с пищеварением из-за недостаточной выработки ферментов поджелудочной железы, что может приводить к нарушениям в усвоении пищи и образованию газов в кишечнике.
Какие симптомы могут свидетельствовать о проблемах с пищеварением у детей?
Симптомы могут быть разнообразными — от болей в животе и поноса до изжоги и отрыжки. У детей также могут наблюдаться проблемы с аппетитом и весом из-за нарушений в пищеварении.
Какие методы диагностики используются для выявления проблем с поджелудочной железой у детей?
Для диагностики часто применяют лабораторные анализы крови на уровень ферментов, а также ультразвуковое исследование органов брюшной полости для выявления патологий.
Какие методы лечения проблем с пищеварением у детей предлагаются специалистами?
Для лечения нарушений пищеварения у детей специалисты часто назначают ферментные препараты, которые помогают компенсировать недостаток ферментов поджелудочной железы и улучшить процесс пищеварения.
Какие преимущества имеют ферментные препараты при лечении проблем с пищеварением у детей?
Ферментные препараты помогают улучшить пищеварение, уменьшить дискомфорт в животе, улучшить пищевую потребляемость и способствуют более полному усвоению питательных веществ из пищи, что особенно важно для здоровья растущего организма.
Почему проблемы пищеварения у детей актуальны?
Проблемы пищеварения у детей актуальны из-за неправильного питания, стресса, нарушенной микрофлоры кишечника и других факторов, которые могут вызывать заболевания поджелудочной железы.