Операции по эндопротезированию суставов начали проводить около 30 лет назад, и с тех пор ежегодно сотни тысяч людей избавляются от боли и получают возможность свободно передвигаться благодаря усилиям хирургов. Появляются новые технологии, снижается процент послеоперационных осложнений. Однако большая часть пациентов — люди среднего и старшего возраста со своими особенностями организма, которые необходимо учитывать как при подготовке к хирургическому вмешательству, так и в восстановительный период. Об этой специфике нам рассказывает хирург-ортопед Максим Михайлович Ранков.
Ограничения для специалистов могут быть вызваны не только физиологическими причинами. Часто людям трудно принять решение об операции из-за психологических причин. Страх перед процедурой, беспокойство о возможных последствиях могут оттягивать визит в клинику, а боль переживается в надежде на улучшение в будущем (или по крайней мере, не ухудшение). На нашем сайте пациентка делится своим опытом лечения, прошедшая через все этапы: сомнения, операцию, восстановительный период и жизнь после эндопротезирования. 12 октября, во Всемирный день борьбы с артритом, сайт предлагает информацию для размышлений. Решение принимает пациент.
Подготовка к операции по эндопротезированию у пожилых пациентов: особенности
Эндопротезирование сустава — это процедура, в ходе которой часть или весь сустав заменяется искусственным имплантатом. Эта операция является эффективным способом восстановления функции сустава и в большинстве случаев единственным.
Чаще всего эндопротезирование проводится для замены тазобедренного сустава. Показаниями для этой операции являются значительное ограничение функции сустава, вызванное остеоартрозом, прогрессирующим артритом и другими возрастными заболеваниями. Эти патологии встречаются чаще у пожилых людей, чем у молодых.
Очень важным и необходимым этапом весь процесс эндопротезирования является подготовка. Успех операции и период восстановления зависят от состояния здоровья человека перед операцией. Особенно внимательно необходимо относиться к людям старшего возраста.
У пациентов среднего и пожилого возраста часто можно выявить такие факторы, которые могут усложнить процесс операции и реабилитации, в отличие от молодых пациентов:
- Высокий уровень глюкозы в крови, который приводит к повреждению сосудов, ухудшению кровообращения в органах и конечностях;
- Железодефицитная анемия (особенно у женщин). Этот фактор может быть следствием скрытых заболеваний и замедлять процесс восстановления;
- Склонность к образованию тромбов;
- Расширение вен в области таза и конечностей (варикоз);
- Избыточный вес. Индекс массы тела, выходящий за оптимальные пределы, может стать серьезным препятствием при приспособлении организма к имплантированному суставу;
- Остеопороз, истончение и хрупкость костной ткани;
- Аритмии, ишемическая болезнь сердца;
- Хронические воспалительные процессы.
Перед плановой операцией обязательно нужно пройти осмотр у терапевта. Это не только поможет оценить состояние организма и подготовиться к операции, но и предотвратит возможные осложнения. Например, за несколько дней до эндопротезирования нужно временно прекратить прием определенных лекарств, которые пациент обычно принимает (например, аспирин).
Заметки специалистаМаксим Михайлович Ранков, руководитель отделения травматологии городского больничного комплекса, г. Санкт-Петербург
Перед хирургическим вмешательством все пациенты должны пройти полное обследование и осмотр у терапевта. На основе необходимых для операции анализов (включая биохимические, клинические крови, ЭКГ и т. д.) специалисты определяют показания или противопоказания к проведению операции.
Если в ходе обследования будут обнаружены отклонения, то требуется дополнительное обследование, коррекция и лечение перед хирургическим вмешательством. Например, при неудовлетворительных показателях ЭКГ необходима консультация кардиолога, при повышенном уровне сахара – эндокринолога и так далее. Операцию не проводят до тех пор, пока показатели не будут в норме.
Всем пациентам среднего и старшего возраста рекомендуется перед операцией пройти обследование методом эзофагогастродуоденоскопии, ЭФГДС (процедура часто называется «глотание трубки»), эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Это необходимо для выявления необразованных, бессимптомных язв, которые могут привести к кровотечению во время или после операции. Если такое случится, пациента будет сложнее спасти.Другая важная процедура перед операцией для пациентов возраста — УЗДГ (ультразвуковое допплерографическое исследование) вен нижних конечностей. Оно проводится с целью исключения наличия тромбов в венах нижних конечностей.
Тромбозы вен нижних конечностей являются серьезным осложнением после операции, особенно при хирургических вмешательствах на крупных суставах. Важно исключить риск отрыва старых или образования новых тромбов. В случае отрыва тромба возможны серьезные осложнения, включая тромбоэмболию легочной артерии, что может привести к летальному исходу.
Послеоперационный период: реабилитация пациентов
Реабилитация после операции эндопротезирования суставов необходима для пациентов всех возрастов без ограничений. Главное — адаптироваться к имплантату, учитывать его и свои возможности, начинать заниматься восстановлением циркуляции крови и мышечных функций в оперированной конечности сразу после операции.
Эксперт Максим Михайлович Ранков:Пациентам старшего и пожилого возраста крайне необходима реабилитация после операции. Возрастной фактор часто является ключевым в необходимости активной программы восстановления. Молодые пациенты могут восстанавливаться самостоятельно, но пожилые, часто страдающие хроническими заболеваниями, нуждаются в помощи инструкторов по лечебной физкультуре и физиотерапии. Реабилитация одинакова для всех, но пожилые чаще всего нуждаются в поддержке для восстановления.
Пациенты с деформирующим артрозом не должны откладывать операцию на долгий срок, так как это заболевание прогрессирует и чем раньше будет выполнена операция, тем легче и эффективнее будет восстановление. Важно также помнить, что операции по замене сустава могут быть успешно выполнены сегодня в многих медицинских учреждениях.
Эндопротезирование: как решиться на операцию и чего ждать после нее?
История личного опытаВера Игнатьевна Файзулина, специалист по лекарствам
Меня направили на операцию по эндопротезированию с диагнозом «диспластический коксартроз тазобедренного сустава 4 степени». У меня были сильные боли в суставе, затруднения при ходьбе, а любое движение ногой причиняло мне боль.
Дисплазия, по-видимому, была врожденной, но в прошлом внимание к таким изменениям у новорожденных уделяли редко. Позже стало известно, что у меня врожденный подвывих бедра и дисплазия тазобедренного сустава 2 степени.
Боли начались в 17 лет, мне диагностировали ишиас, защемление нервов. После беременности стали говорить о коксартрозе. В 35 лет мне рекомендовали замену сустава.
Я шла к решению о операции долго: не было квоты, возникали опасения… У знакомых не было положительных примеров (и отрицательных тоже). Мотивацией послужил сосед: он ходил на костылях, пока не преодолел эндопротезирование в больнице им. Боткина и стал ходить сам. Меня мучили боли, мне было 55, и я решилась.
Противопоказаний не было, я собрала документы и поехала в больницу. Было страшновато.
Операция прошла незаметно для меня – по легкому общему и спинальному наркозу. Мне поставили титановый протез тазобедренного сустава из США. Я очнулась уже с новым суставом.
Реабилитация началась на следующий день после операции: меня учили вставать, ложиться, переворачиваться, использовать подушку для ноги. На третий день мне показали, как ходить с костылями, как сидеть, как посещать туалет…
Соседка по палате, Надежда, которой было 67 лет, прошла операцию по эндопротезированию на втором суставе. Ее опыт и поддержка помогали мне: перед первой операцией ей пришлось похудеть, и она это сделала. Она жалела только о том, что не сделала операцию раньше.
Через 10 дней я начала заниматься физкультурой дома. После эндопротезирования нельзя садиться на низкие стулья, кровать должна быть высокой.
После операции назначили лекарства. Специалисты научили, как ходить с костылями, тростью, преодолевать трудности. Рекомендуется не набирать вес, чтобы избежать нагрузки на суставы.
Сейчас прошло 6 лет после операции, я активно бегаю. Я очень рада переменам и согласна с Надеждой: если бы я знала, какая свобода приносит операция, я бы решилась раньше.
Реабилитационные мероприятия после эндопротезирования
После операции по эндопротезированию крайне важно провести реабилитационные мероприятия, чтобы пациент смог быстрее восстановиться и вернуться к активному образу жизни. Эти мероприятия включают в себя не только физическое восстановление, но и психологическую поддержку, помощь социальных работников и участие близких родственников.
- Физические упражнения. После операции важно проводить специальные упражнения, направленные на укрепление мышц и связок, а также восстановление общей физической активности. Это поможет ускорить процесс реабилитации и вернуть пациента к привычному образу жизни.
- Психологическая поддержка. Реабилитация после эндопротезирования может быть тяжелым периодом для пациента, поэтому важно обеспечить ему психологическую поддержку. Помощь психолога или психотерапевта может помочь справиться с стрессом и восстановить психологическое равновесие.
- Обучение самомассажу и фитнесу. Для ускорения процесса восстановления пациенту могут быть показаны самомассаж и специальные фитнес-программы. Это поможет улучшить кровообращение, укрепить мышцы и суставы, а также повысить общий тонус организма.
- Правильное питание. Важную роль в реабилитации после эндопротезирования играет правильное питание. Пациенту следует употреблять пищу, богатую белком, витаминами и минералами, чтобы поддерживать организм в процессе восстановления.
Благодаря комплексному подходу к реабилитации после эндопротезирования пациенты могут быстрее и эффективнее восстановиться и вернуться к полноценной жизни. Важно помнить, что каждый пациент уникален, поэтому процесс реабилитации должен быть адаптирован под его индивидуальные потребности и особенности.
Психологическая поддержка перед операцией и в послеоперационном периоде
Психологическая помощь играет значительную роль во время подготовки пациента к операции. Прежде чем приступить к любому медицинскому вмешательству, необходимо обеспечить пациенту уверенность в своих силах, подготовив его к возможным осложнениям и сделав психологическую тренировку на случай их возникновения.
| Осложнение | Пути предотвращения | Способы лечения |
| Инфекция | Антисептическая обработка перед операцией, прием антибиотиков | Антибиотикотерапия, хирургическое вмешательство при необходимости |
| Тромбоэмболия | Профилактические препараты, комплекс упражнений для поддержания кровотока | Применение антикоагулянтов, эластичный компрессионный бинт, физиотерапия |
| Отклонение вставки | Тщательный отбор материалов, точное следование технике операции | Проведение пересмотра и подгонки протеза |
Как показывают медицинские исследования, психологическая поддержка после операции также играет важнейшую роль в восстановлении функционирования опорно-двигательного аппарата. Разговоры с психологом, поддержка со стороны семьи и близких помогают пациенту вернуться к обычной активной жизни.
Осложнения после эндопротезирования: как избежать и вылечить
После проведения операции по эндопротезированию суставов могут возникнуть различные осложнения, которые не только могут замедлить процесс восстановления, но и угрожают успешному исходу операции. Поэтому важно знать, как можно предотвратить возникновение осложнений и как правильно их лечить, если они все же возникли.
Одним из основных методов предотвращения осложнений после эндопротезирования является правильная реабилитация. Важно следовать указаниям врачей по физической активности, приему лекарств и диете. Недостаточная физическая нагрузка или, наоборот, чрезмерные нагрузки могут вызвать осложнения, поэтому важно придерживаться рекомендаций специалистов.
В случае возникновения осложнений, таких как воспаление, отек или болезненность в месте операции, важно обратиться к врачу немедленно. Только специалист сможет назначить необходимое лечение, которое поможет предотвратить дальнейшее развитие осложнений и ускорить процесс выздоровления.
Также важно обращать внимание на своё общее состояние здоровья после операции. Если появляются необычные симптомы, такие как повышенная температура тела, общая слабость или сильная боль, необходимо консультироваться со специалистом. Иногда осложнения могут быть предотвращены лишь своевременно обращая внимание на сигналы, которые посылает организм.
Жизнь после эндопротезирования: как вернуться к обычной активной деятельности
После эндопротезирования пациенты сталкиваются с важной задачей — возвращение к активному образу жизни и участию в повседневных мероприятиях. Этот процесс требует дополнительных усилий и терпения, но возможен благодаря правильной реабилитации и постоянной поддержке специалистов.
Для того, чтобы успешно вернуться к обычной активности, пациентам необходимо следовать рекомендациям врача, выполнять комплекс упражнений для восстановления подвижности, укрепления мышц и связок. Важным моментом является также постепенное увеличение физической нагрузки и избегание переутомления.
- Важен баланс между отдыхом и активностью;
- Немного, но регулярно — основной принцип восстановления;
- Следите за питанием и поддерживайте здоровый образ жизни;
- Обращайтесь к специалистам при любых болях или дискомфорте;
- Не забывайте о психологической поддержке и позитивном настрое.
Каждый пациент индивидуален и процесс восстановления после эндопротезирования может занять разное количество времени. Главное помнить, что возвращение к привычной жизни возможно, если следовать рекомендациям специалистов, тщательно следить за своим состоянием и не бросать занятия физическими упражнениями даже после достижения видимого улучшения.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие могут быть психологические причины, которые мешают людям решиться на оперативную хирургию?
Нередко люди испытывают страх перед операцией, опасения по поводу возможных последствий, что заставляет их откладывать визит в клинику и терпеть боль в надежде на лучшее.
Какие этапы проходит пациентка, принимающая решение о оперативном вмешательстве?
Пациентка проходит через долгие сомнения, операцию, реабилитационный период и живет после эндопротезирования, делится своей историей лечения.
Какова роль информации о Всемирном дне борьбы с артритом в принятии решения об операции?
Информация о Всемирном дне борьбы с артритом может послужить дополнительным мотивирующим фактором для пациента, помочь ему принять окончательное решение об операции.
Как пациенты могут поддержать друг друга в принятии решения о хирургическом вмешательстве?
Пациенты могут делиться своими опытом и историями лечения, что может помочь другим в принятии решения о операции, а также предоставить эмоциональную поддержку.
Есть ли специальные программы поддержки пациентов, которые столкнулись с трудностями перед операцией?
Да, существуют различные программы поддержки пациентов, направленные на помощь в принятии решения о хирургическом вмешательстве, облегчение страхов и сомнений.
Какие психологические проблемы могут возникнуть у пациентов, откладывающих оперативное вмешательство?
Пациенты могут испытывать страх перед операцией, опасения относительно возможных последствий, сомнения в своей способности пережить реабилитационный период и преодолеть боль. Все это может привести к отсрочке визита в клинику и усугубить состояние заболевания.