В большинстве случаев первые признаки раковой опухоли замечает терапевт, педиатр, гинеколог или фельдшер. Он направляет пациента к профильному специалисту — онкологу, который уже проводит полное обследование и подбирает лечение. Рассказываем, какие методы диагностики используют онкологи, чтобы обнаружить рак, определить его точную локализацию, размеры опухоли и наличие метастазов.
Сбор анамнеза в онкологии
Признаки раковой опухоли нередко неспецифичны, и человек не всегда обращает на них внимания на ранней стадии. Поэтому врач будет подробно опрашивать о всех неприятных ощущениях, независимо от их длительности и интенсивности.
Существуют симптомы, которые характерны для всех типов рака:
- Слабость и повышенная утомляемость.
- Необъяснимая потеря веса.
- Ухудшение состояния кожи, волос и ногтей.
- Повышение температуры тела до умеренных цифр — от 37 до 37,5 ℃.
Эти симптомы могут проявиться также при других заболеваниях, поэтому наличие лишь этих жалоб недостаточно для диагностики рака. Однако есть специфические симптомы поражения отдельных органов, на которые следует обратить внимание:
- Длительный кашель.
- Непрерывные проблемы с кишечником или его задержкой.
- Поменялись оттенки стула или мочи.
- Образование уплотнений или язв в различных частях организма.
- Присутствие крови в промежутках между менструациями у женщин.
Эти признаки также могут указывать на незлокачественные процессы, однако необходимы внимательное наблюдение и консультация специалиста.
Важно помнить!Чем больше возраст у человека, тем важнее обращать внимание на любые неприятные сигналы от организма и не терять бдительности перед врачом. Одинаковые симптомы у молодых и пожилых людей могут иметь разное толкование.
Например, у женщины тридцати лет нарушение менструального цикла, скорее всего, будет свидетельствовать о беременности или гормональных проблемах. В возрасте шестидесяти лет появление любых кровянистых выделений из влагалища может быть первым признаком опасной опухоли.
Физикальный и специальный осмотр
При проверке состояния пациента врач любой специальности обращает внимание на цвет кожи и слизистых оболочек, его телосложение, и выявляет признаки изменений в работе органов. Специалист по конкретной области также проводит специализированный осмотр.
Например, маммолог при осмотре молочной железы может обнаружить уплотнения или деформации сосков. Гинеколог может выявить опухоли матки и яичников, а ЛОР-специалист проводит осмотр уха, горла и носа для обнаружения различных образований.
Интересно знать!Единственный врач, способный сразу же подозреть рак при первом осмотре — дерматолог. Именно осмотр кожи является основным методом его работы.
Всем остальным специалистам необходимо оборудование и разнообразные тесты, чтобы хотя бы заглянуть в интересующий орган, не говоря уже о точном выставлении диагноза.
Общее клиническое обследование
Врачи используют это понятие для обозначения анализов крови и мочи, которые назначаются всем пациентам, независимо от местоположения патологии. Особенно важен общий анализ крови. С его помощью можно определить уровень кровяных клеток, выявить признаки воспаления и анемии, предположить наличие нарушений свертываемости крови. Все эти признаки могут быть характерны при различных формах рака.
Интересный факт
Часто встречается анемия, которая характеризуется уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в крови при различных опухолях. Кроме того, при онкологических процессах часто наблюдается снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов.
Исследование онкомаркеров
Эти тесты проводятся для выявления специальных белков, которые появляются в крови при росте раковой опухоли. Однако эти белки также присутствуют в здоровых тканях, но в небольших количествах, которые часто не могут быть обнаружены в лабораторных исследованиях. При избыточном росте тканей и образовании опухоли количество этих белков в несколько раз увеличивается.
Существует множество различных онкомаркеров, наиболее распространенные из которых выделяют специалисты из Стэнфордского университета.
- Маркеры СА 125, СА 15, СА 19, HE4 — указывают на наличие рака яичников.
- ПСА — свидетельствует о раке предстательной железы.
- АФП — указывает на рак печени и яичников.
- Cyfra-21 — может свидетельствовать о раке лёгких и мочевого пузыря.
- S100 — указывает на меланому.
- CA-242 — связан с раком кишечника.
Для некоторых онкомаркеров существуют определённые алгоритмы расчёта. Например, для диагностики рака яичников используется индекс ROMA. Он учитывает уровни СА 125 и HE4, а также репродуктивный статус пациентки. Для женщин в период менструаций и для тех, кто уже в менопаузе, будут учитываться разные значения. Такой подход позволяет более точно оценить риск развития рака яичников.
Имей в виду!Повышение уровня онкомаркера не всегда указывает на наличие злокачественной опухоли. Например, уровень СА 125 может возрастать при наличии доброкачественных заболеваний, таких как эндометриоз, а также во время менструации. Уровень ПСА может повышаться при доброкачественной гиперплазии и воспалительных процессах в простате.
Визуализирующие исследования при раке
Методы медицинского обследования, позволяющие осуществить взгляд внутрь человеческого организма и оценить работу различных органов, называются диагностическими.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) является наиболее информативным методом для поиска опухолей в женских и мужских репродуктивных органах, молочных железах (в случае женщин до 40 лет), а также некоторых органах пищеварительного тракта (желчный пузырь, печень, поджелудочная железа).
- Рентгенологические методы могут быть очень полезны. Например, флюорография поможет выявить рак лёгких, маммография — опухоль молочной железы, а рентгенография — новообразования костей.
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — это современные методы, позволяющие делать послойные снимки органа и выявлять даже самые мелкие образования, которые не всегда можно увидеть на УЗИ.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) применяется онкологами для поиска метастазов и точного определения местоположения опухолей.
Инвазивные исследования
Процедуры, при которых инструмент вводят внутрь человеческого тела через естественные отверстия или кожу и слизистые оболочки, называются инвазивными. К ним относятся:
- Гистероскопия — осмотр полости матки.
- Лапароскопия — осмотр органов брюшной полости и таза.
- Торакоскопия — осмотр органов грудной клетки.
- Колоноскопия — осмотр кишечника.
- Фиброгастродуоденоскопия — осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Некоторые новообразования могут быть обнаружены только при проведении инвазивного обследования. Например, рак толстого кишечника не виден на УЗИ, но во время колоноскопии врач может исследовать слизистую оболочку и выявить изменения в просвете кишки.
Биопсия
Этот метод анализа может считаться заключительным в установлении диагноза. При процедуре биопсии врач отрывает небольшой образец тканей с пораженного органа и отправляет его в специализированную лабораторию для гистологического изучения. Только так можно оценить структуру клеток и тканей и точно установить, есть ли злокачественная опухоль.
Методы получения образца для биопсии могут различаться. Например, кусочек кожи для анализа может взять дерматолог, маммолог использует тонкую иглу для забора образца из молочной железы, а гинеколог использует специальный инструмент для получения образца слизистой оболочки матки. Более подробно об этом процессе можно узнать в статье «Биопсия: что нужно знать об этом исследовании«.
Иммуногистохимическое исследование
Для проведения исследования биологический материал, такой как образец ткани или клеток, фиксируется и обрабатывается специальными реагентами. Затем на образце накладываются антитела, специфически связывающиеся с определенными маркерами, после чего проводится анализ и оценка реакции.
Иммуногистохимическое исследование может быть использовано для выявления различных опухолей, инфекций, воспалительных процессов и других патологий. Этот метод обладает высокой специфичностью и позволяет получить важную информацию о состоянии тканей и клеток, что помогает в диагностике и выборе оптимального лечения.
Компьютерная томография (КТ)
- КТ позволяет выявить различные патологии, опухоли и повреждения внутренних органов.
- Этот метод дает возможность оценить состояние костей, суставов и мягких тканей.
- КТ применяется как в диагностике, так и в планировании лечения пациента.
- Благодаря КТ можно провести виртуальную биопсию и точно определить местоположение опухоли или другого поражения.
Компьютерная томография считается одним из самых точных и надежных методов диагностики различных заболеваний. Благодаря своей информативности и высокой разрешающей способности, КТ является неотъемлемой частью современной медицинской практики.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Во время МРТ пациент помещается в тоннельный аппарат, внутри которого создаются магнитные поля и отправляются радиоволновые импульсы. Эти сигналы взаимодействуют с атомами водорода в организме, что позволяет получить детальные изображения органов и тканей.
Магнитно-резонансная томография часто используется для диагностики различных состояний, таких как опухоли, травмы, инфекции и другие патологии. Этот метод позволяет врачам получить информацию о структуре и функции органов, что помогает в установлении точного диагноза и разработке эффективного лечебного плана.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Проведение УЗИ безопасно для пациентов, неинвазивно и обладает высокой точностью. С помощью этого метода можно исследовать сердце, почки, печень, желчный пузырь, мочевой пузырь, органы живота, молочные железы, щитовидную железу и другие структуры. УЗИ часто назначается для выявления беременности, контроля развития плода и оценки состояния плодных оболочек.
Этот метод диагностики позволяет получить подробное изображение внутренних органов и сосудов, а также оценить кровоток и обнаружить наличие кист, опухолей, камней и других изменений. УЗИ является одним из наиболее доступных и широко используемых методов обследования и позволяет специалистам быстро и точно поставить диагноз.
Вопрос-ответ:
Зачем необходимо собирать анамнез при подозрении на онкологическое заболевание?
Сбор анамнеза в онкологии является одним из основных этапов диагностики злокачественных опухолей. Анамнез позволяет выявить наличие факторов риска, симптомов, характер заболевания, предыдущие заболевания и операции, что позволяет определить тактику дальнейшего обследования и лечения.
Какие вопросы обычно задают пациентам при сборе анамнеза в онкологии?
При сборе анамнеза в онкологии специалисты обычно интересуются наличием симптомов (например, ухудшение аппетита, незначительная потеря веса, боли и т.д.), родственниками с злокачественными опухолями, курением, употреблением алкоголя, профессиональной деятельностью и другими факторами риска.
Могут ли пациенты скрывать информацию при сборе анамнеза в онкологии?
Да, некоторые пациенты могут скрывать информацию при сборе анамнеза в онкологии из страха, стыда или по другим причинам. Это может затруднить процесс диагностики и назначение соответствующего лечения. Поэтому важно открыто общаться с врачом и не скрывать важную информацию.
Какие методы помогают улучшить сбор анамнеза в онкологии?
Для улучшения сбора анамнеза в онкологии можно использовать специальные анкеты, проводить беседу в спокойной обстановке, обращать внимание на эмоциональное состояние пациента, задавать конкретные вопросы. Также важно проявлять понимание и терпимость к пациентам.
