В женской репродуктивной системе фолликул — это заполненный жидкостью мешок в яичниках, содержащий незрелую яйцеклетку, или ооцит. Во время овуляции из фолликула выходит зрелая яйцеклетка. Несколько незрелых фолликулов начинают развиваться в каждом цикле, но обычно только один из них превращается в яйцеклетку. В редких случаях созревает более одной яйцеклетки, что увеличивает вероятность рождения близнецов. После овуляции фолликул превращается в жёлтое тело.
Фолликулы, которые не достигают стадии яйцеклетки, разрушаются. Этот процесс, называемый атрезией, может происходить на любой стадии развития фолликула, включая третью, антральную. Почти 99% фолликулов яичников разрушаются и не достигают достаточной зрелости.
Во время лечения бесплодия врачи наблюдают за ростом и развитием фолликулов. При суперовуляции в процедуре ЭКО целью является стимуляция яичников для развития нескольких зрелых фолликулов. УЗИ, или подсчет антральных фолликулов, может проводиться в рамках проверки фертильности. Этот тест используется для оценки запасов яичников. Что такое антральный фолликул и каково значение их количества?
Понятие антральных фолликулов
Если бы мы могли точно определить число фолликулов в каждом яичнике у женщины, то могли бы оценить запас яйцеклеток у неё. Однако из-за их крайне малых размеров подсчитать все фолликулы в яичниках невозможно, так как их невозможно визуализировать. Однако, при достижении определённой стадии, фолликул уже можно увидеть с помощью УЗИ.
Интересно!Изначально фолликулы представляют собой крайне маленькие клеточные скопления. Все фолликулы в яичнике развиваются сначала как примордиальные фолликулы. Размер примордиального фолликула составляет всего 25 микрометров, что равно 0,025 миллиметра. Обычным глазом его не разглядеть, не то чтобы с помощью УЗИ.
Все неделикацыонные моченицы «пробуждаются» под действием гормональных сигналов и приступают к зрелости. Продолжая выживать и переходить на следующую стадию, они становятся всё больше и больше.
Один из этапов этого процесса — третичная стадия. В этот период фолликул наполняется жидкостью, образуя антральную полость. Фолликулы с такой полостью называются антральными и имеют диаметр от 2 до 10 мм. Таким образом, антральный фолликул диаметром 5 мм в 200 раз больше, чем на стадии примордиальных.
При проведении УЗИ видны антральные фолликулы. Исследования Университетского медицинского центра Утрехта показали, что количество активных антральных фолликулов в яичниках коррелирует с потенциальным количеством оставшихся яйцеклеток. Хотя точное число фолликулов в яичниках определить пока невозможно, низкое количество антральных фолликулов на УЗИ, вероятно, свидетельствует о низком овариальном резерве.
Антральные фолликулы синтезируют более высокие уровни антимюллерова гормона (АМГ), который циркулирует в крови. Измерение уровня АМГ с помощью анализа крови является ещё одним способом оценки запасов яичников. Более подробную информацию о различных анализах и исследованиях овариального резерва можно найти в статье «От миллиона до нуля: куда пропадают яйцеклетки?».
Важно!АМГ может быть измерен в любое время месячного цикла, в отличие от ФСГ и эстрадиола, которые оцениваются на второй день цикла.
Тест на подсчет антральных фолликулов (AFC) или ультразвуковая оценка овариального резерва
Подсчет антральных фолликулов проводится путем трансвагинального УЗИ, чаще всего между вторым и пятым днем цикла. Этот анализ может быть частью проверки на наличие беременности или проводиться перед началом лечения бесплодия.
Во время процедуры специалист осматривает каждый яичник поочередно и подсчитывает количество фолликулов в диапазоне от 2 до 10 мм. Лечащий врач может рекомендовать эту процедуру с целью:
- Оценка резервов яичников, также известных как овариальный резерв.
- Установление диагноза первичной недостаточности яичников.
- Диагностика синдрома поликистозных яичников.
- Оценка фертильности пациентки для ее возраста (имеет ли она больше, меньше или примерно такое же количество фолликулов по сравнению с другими женщинами того же возраста).
Какое количество антральных фолликулов считается нормой?
Резервы яичников уменьшаются с возрастом. То, что является нормой для 25-летней женщины, может быть сниженным для той, которой 38. Тем не менее, количество антральных фолликулов от 3 до 6 считается недостаточным.
В ходе классического исследования нидерландских ученых из Университета Утрехта производился подсчет антральных фолликулов у женщин с доказанной способностью к зачатию (большинство предыдущих исследований проводилось на женщинах со стерильностью). Для участия в данном исследовании, женщины должны были:
- Иметь регулярный менструальный цикл продолжительностью от 21 до 35 дней.
- Подтвердить наличие овуляции повышением температуры по графику базальной температуры тела.
- Забеременеть хотя бы раз в прошлом за один год попыток.
- Не страдать известными гормональными или эндокринологическими заболеваниями.
- Прекратить применение любых методов контрацепции, за исключением барьерных, как минимум за два месяца до участия в исследовании.
Вот какие результаты были получены в ходе исследования: среднее количество антральных фолликулов, а также наблюдаемые диапазоны от наименьшего до наибольшего числа:
- в возрасте от 25 до 34 лет: в среднем 15 антральных фолликулов, с диапазоном от 3 до 30.
- в возрасте от 35 до 40 лет: в среднем 9, с диапазоном от 1 до 25.
- в возрасте от 41 до 46 лет: в среднем 4, с диапазоном от 1 до 17.
Низкий овариальный резерв не означает, что возможность зачатия исключена, однако оварии могут плохо реагировать на лекарства от бесплодия у женщин с более низкими показателями.
Обратите внимание!Компетентность врача и качество ультразвукового оборудования могут существенно повлиять на результаты исследования. В случае сомнительных результатов, рекомендуется обратиться за вторым мнением.
У женщин до 40 лет с крайне низким уровнем антральных фолликулов может быть поставлен диагноз первичной (или преждевременной) недостаточности яичников, также известной как преждевременная менопауза.
Интересно!С возрастом наблюдается естественное снижение числа антральных фолликулов. Высокое количество антральных фолликулов может быть признаком синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).
Роль фолликулов в менструальном цикле
Период менструального цикла разделяется на две основные части: фолликулярную и лютеиновую фазу. Во время фолликулярной стадии фолликулы находятся на третьей стадии развития и начинают процесс, который в конечном итоге приведет к овуляции.
Хотя несколько фолликулов могут развиваться в этом процессе, только один (иногда два) достигает полной зрелости и выпускает яйцеклетку. При приеме женщиной препаратов для лечения бесплодия, несколько фолликулов могут достичь стадии овуляции.
Сами фолликулы выполняют следующие функции:
- Обеспечение питания и защиты ооцита во время ооцитогенеза.
- Выработку основных репродуктивных гормонов.
- Превращение в желтое тело после овуляции, которое вырабатывает гормон прогестерон, жизненно важный для поддержания эндометрия матки для имплантации эмбриона.
Фолликулогенез: этапы развития фолликулов
Кажется, что развитие фолликулов связано только с фолликулярной фазой менструального цикла, но на самом деле это не так. От начала до конца полный жизненный цикл фолликулов начинается задолго до рождения девочки, когда ее яичники только начинают формироваться.
На этом этапе яичники содержат лишь примордиальные фолликулы, которые могут оставаться «спящими» до 50 лет, прежде чем начнут активно развиваться. От примордиального фолликула до готового к овуляции фолликула может потребоваться от шести месяцев до года. Меньше 1% из них действительно достигнут стадии яйцеклетки.
Сколько фолликулов необходимо для лечения бесплодия?
Для различных методов лечения бесплодия требуется определенное количество фолликулов. Например, для проведения процедуры ЭКО требуется большое количество фолликулов в яичниках. Однако важно помнить, что качество, а не количество важно. Каждый зрелый фолликул способен высвободить яйцеклетку, которая может быть оплодотворена.
В процессе подготовки к ЭКО врач стимулирует яичники для созревания определенного количества фолликулов. Оптимальным считается наличие от 8 до 15 фолликулов. При проведении процедуры забора яйцеклетки врач использует ультразвуковое управление для аспирации фолликулов с помощью иглы.
Влияние возраста на количество антральных фолликулов
Возраст и количество антральных фолликулов
Исследования показывают, что возраст женщины имеет значительное влияние на количество антральных фолликулов, которые являются ключевым показателем овариального резерва. С возрастом у женщин уменьшается количество антральных фолликулов, что связано с ухудшением функции яичников и снижением репродуктивной способности.
Увеличение количества антральных фолликулов
Существуют различные методы, которые могут помочь увеличить количество антральных фолликулов у женщин. Один из них – применение гормональной терапии, которая способствует стимуляции роста фолликулов. Также существуют препараты, которые могут помочь улучшить кровоснабжение яичников и увеличить производство фолликулостимулирующего гормона.
Необходимо помнить, что увеличение количества антральных фолликулов не всегда гарантирует успешное зачатие и беременность, поэтому важно обратиться за консультацией к специалисту-репродуктологу для определения оптимального плана лечения в каждом конкретном случае.
Методы увеличения количества антральных фолликулов
Для успешного процесса ЭКО важно уделить внимание увеличению количества антральных фолликулов. Эти фолликулы играют ключевую роль в овариальном цикле и могут оказать существенное влияние на результаты процедуры.
Одним из методов увеличения количества антральных фолликулов может быть применение определенных препаратов, способствующих стимуляции роста фолликулов. Эта техника может быть эффективна в тех случаях, когда наблюдается недостаточное количество антральных фолликулов.
Кроме того, существуют техники, направленные на оптимизацию окружающей среды в организме, что также может способствовать увеличению количества антральных фолликулов. Правильное питание, здоровый образ жизни и умеренная физическая активность могут оказать положительное влияние на развитие фолликулов.
В случае выявления патологий, которые могут препятствовать развитию антральных фолликулов, необходимо обратиться к специалисту для консультации и назначения соответствующего лечения. Диагностика и своевременное лечение позволят предотвратить возможные осложнения и улучшить шансы на успешное проведение ЭКО.
Патологии, препятствующие развитию антральных фолликулов
Патологии, мешающие формированию антральных фолликулов, представляют собой различные заболевания и состояния, которые могут негативно влиять на процесс овуляции и продукцию яйцеклеток у женщины.
Одним из наиболее распространенных заболеваний, которое может препятствовать развитию антральных фолликулов, является поликистоз яичников. Это состояние характеризуется нарушением гормонального баланса и образованием кист на яичниках, что может привести к нарушению овуляции.
Другой распространенной патологией, которая может негативно сказаться на развитии антральных фолликулов, является эндометриоз. Это заболевание характеризуется ростом эндометрия за пределами матки, что может привести к образованию спайков в яичниках и затруднить процесс овуляции.
Также стоит отметить, что некоторые длительные заболевания и неправильный образ жизни могут также негативно влиять на развитие антральных фолликулов, что в свою очередь может осложнить процесс зачатия у женщины.
Сравнение AFC и других методов оценки овариального резерва
Сравнение AFC и других методов оценки овариального резерва позволяет выявить различия в точности и индивидуальных особенностях каждого метода. В результате сравнения можно выделить преимущества и недостатки каждого способа, что поможет специалистам более точно определить потенциал женщины для получения успеха в методах вспомогательного размножения.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Почему фолликулы не достигают стадии яйцеклетки и распадаются?
Фолликулы могут распадаться из-за различных причин, таких как гормональные изменения, нарушения цикла менструации, нарушения работы яичников и другие факторы.
Возможно ли предотвратить атрезию фолликулов?
К сожалению, атрезия фолликулов — естественный процесс, который происходит в организме женщины и не может быть предотвращен.
Как часто происходит атрезия фолликулов у женщин?
Около 99% фолликулов яичников распадаются, никогда не достигнув стадии яйцеклетки, поэтому этот процесс довольно часто происходит у женщин в репродуктивном возрасте.
Какие последствия может иметь атрезия фолликулов для женского организма?
Атрезия фолликулов не влияет на общее здоровье женского организма, поскольку это естественный процесс, необходимый для регуляции репродуктивной системы.
Могут ли причиной атрезии фолликулов быть нарушения питания или образа жизни?
Хотя нарушения питания или образа жизни могут влиять на функционирование репродуктивной системы в целом, атрезия фолликулов обычно вызвана внутренними физиологическими процессами и гормональным балансом.
Почему фолликулы распадаются и не достигают стадии яйцеклетки?
Процесс распада фолликулов, известный как атрезия, может происходить на любой стадии их развития, включая третью, антральную. Около 99% фолликулов яичников подвергаются атрезии и не достигают зрелости из-за различных факторов, таких как гормональные изменения, генетические аномалии или воздействие окружающей среды.